一．什么是腎結(jié)石？

腎結(jié)石，說(shuō)得通俗一點(diǎn)，就是腎臟里面長(zhǎng)出了“石頭”，是尿中的一些成分沉積在腎臟內(nèi)形成的結(jié)石。腎結(jié)石雖然是一種良性疾病，但有時(shí)候可能堵塞尿路阻礙尿液的排出，造成疼痛、腎積水，與尿路感染互為因果。腎結(jié)石發(fā)病率有一定的地域性特點(diǎn)，比如南方發(fā)病率高于北方，沿海地區(qū)也比較多見(jiàn)；與職業(yè)也有關(guān)，一些高溫、喝水排尿比較少的工作，如工人、交警、司機(jī)會(huì)多見(jiàn)一些。

 

二．腎結(jié)石有哪些表現(xiàn)？

腎結(jié)石沒(méi)有梗阻時(shí)，可以無(wú)癥狀或者疼痛較輕。如果由于結(jié)石移動(dòng)、喝水等原因，腎結(jié)石被尿液沖下來(lái)，進(jìn)入輸尿管，刺激可導(dǎo)致輸尿管痙攣引起腰痛、腹痛，并可向腰部、腹部、會(huì)陰部放射，急性發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈，可伴惡心、嘔吐；

血尿也是常見(jiàn)的癥狀，多為尿常規(guī)鏡下血尿，偶有肉眼血尿；也可能產(chǎn)生尿道刺激癥狀，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，同時(shí)，尿檢可能提示有炎癥癥狀，梗阻感染也可有發(fā)熱。

如果你出現(xiàn)下述情況，請(qǐng)立即至醫(yī)院就診：

(1)嚴(yán)重的疼痛使你坐立不安，并且找不到可以令你感到舒服的體位；

(2)伴隨惡心嘔吐的疼痛；

(3)伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)的疼痛；

(4)尿中有血；

(5)排尿困難。

 

三．腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致什么后果？

最嚴(yán)重的一種情況是可能因?yàn)槎氯�尿道，造成腎積水，最終腎臟功能消失。

正常腎臟容積很小，只能容下10ml尿（遠(yuǎn)小于膀胱的300-500ml），如果結(jié)石梗阻了尿液排出通路，腎臟會(huì)被尿憋得越撐越大，厚實(shí)的腎被越撐越薄，特別是慢性梗阻的時(shí)候往往沒(méi)有明顯疼痛癥狀或癥狀較輕容易被忽視，腎臟功能慢慢減退，甚至失去功能。所以，這種尿路的梗阻危害比較大。

另外，腎結(jié)石還是潛伏的感染灶，特別是女性反復(fù)泌尿感染，卻查不出下尿路原因，很可能就是腎結(jié)石導(dǎo)致的。腎結(jié)石導(dǎo)致的反復(fù)感染和慢性感染，對(duì)腎臟功能有持續(xù)的影響，同時(shí)由于另一個(gè)腎仍在正常工作，許多人不會(huì)察覺(jué)到腎臟有異常。到檢查的時(shí)候，有腎結(jié)石的腎已經(jīng)壞掉，可能已經(jīng)發(fā)生重度感染，危及全身。

因此，腎結(jié)石不疼不代表沒(méi)有害，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)就診。

四．腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

1、家族史或個(gè)人史：如果你的家庭成員有人罹患腎結(jié)石，你就更可能發(fā)生腎結(jié)石。如果你已經(jīng)有1個(gè)或多個(gè)腎結(jié)石了，那么你出現(xiàn)另一個(gè)腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)就增加了。

2、脫水：每天攝入水分不足會(huì)增加罹患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。居住在熱帶氣候中的人和流汗較多的人發(fā)生腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人。

3、特定飲食習(xí)慣：高蛋白、高鹽和高糖飲食可能會(huì)增加某些類(lèi)型的腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是高鹽飲食，因?yàn)轱嬍持锈c含量過(guò)多會(huì)增加腎臟內(nèi)鈣的含量。

4、體型肥胖：較高的體重指數(shù)(BMI)、大腰圍和體重增加與腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

5、消化系統(tǒng)疾病和手術(shù)史：胃腸道旁道手術(shù)、炎癥性腸病或者慢性腹瀉等可以導(dǎo)致消化過(guò)程的變化，從而影響鈣和水分的吸收，增加尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)的水平。

五．腎結(jié)石的治療方法

1、引起輕微癥狀的小的腎臟結(jié)石的治療：大部分腎結(jié)石不需要有創(chuàng)性治療，患者可以通過(guò)下述方法排出小結(jié)石：

(1)飲水：每天飲水量保持在1.9L-2.8L之間，有助于沖刷泌尿系統(tǒng)。盡可能多攝入液體，主要是水，以產(chǎn)生干凈或接近干凈的尿液。

(2)止痛劑：小結(jié)石排出時(shí)會(huì)引起身體不適。為了減輕輕度疼痛，醫(yī)生可能會(huì)推薦你使用諸如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚之類(lèi)的解熱鎮(zhèn)痛藥。

 

2、引起明顯癥狀的大的腎臟結(jié)石的治療：不能通過(guò)保守措施治療的腎結(jié)石(這些結(jié)石要么體積太大不能自行排出體內(nèi)，要么在排出的過(guò)程中引起出血、腎臟損傷或持續(xù)的尿路感染)可能需要強(qiáng)化治療。治療措施包括：

(1)使用聲波粉碎石頭：對(duì)有些石頭(取決于體積大小和位置)，可能會(huì)推薦進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)；

(2)通過(guò)外科手術(shù)的方法取出腎臟內(nèi)非常大的腎結(jié)石：當(dāng)ESWL不成功時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)向你推薦此手術(shù)；

(3)使用腹腔鏡取出結(jié)石；

六.腎結(jié)石的預(yù)防

1.全天多飲水：對(duì)于有腎結(jié)石病史的人來(lái)說(shuō)，通常推薦每天尿量應(yīng)該2.5L左右。在天氣炎熱干燥的環(huán)境里或者經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，就需要飲用更多的水以產(chǎn)生足夠的尿液；

2.鼓勵(lì)多吃水果和蔬菜，但要避免含有大量草酸的食物，如：菠菜和土豆；

3.限制鈉的攝入量，平時(shí)要少吃鹽及高鹽腌制品；

4.少喝含糖飲料（包括可樂(lè)和果汁等飲料）及攝入過(guò)多甜食；

5.補(bǔ)充過(guò)多的維生素C會(huì)利于結(jié)石的形成，維C泡騰片就不要再泡水了；

6.建議適量攝入牛奶、酸奶等奶制品，不要過(guò)多地吃肉及動(dòng)物內(nèi)臟。

 

供稿：急診部    王繼春

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