在備孕的路上，女性的身體是否為胚胎做好了“安家”準(zhǔn)備，主要取決于子宮內(nèi)膜的容受性。

    子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜接納和支持胚胎的能力。在自然懷孕中，胚胎需成功植入到子宮內(nèi)膜才能開始妊娠，而這一過程需要子宮內(nèi)膜具備適合胚胎著床和發(fā)育的環(huán)境。因此，子宮內(nèi)膜的容受性直接影響妊娠成功與否。

 

適宜厚度的子宮內(nèi)膜助力胚胎順利著床

    要評估子宮內(nèi)膜的容受性，醫(yī)生通常會通過超聲檢查來觀察其厚度和形態(tài)等關(guān)鍵指標(biāo)，以判斷是否適合胚胎著床。接下來，讓我們看看子宮內(nèi)膜的“好客”程度由哪些要素決定吧！

子宮內(nèi)膜容受性的主要評估指標(biāo)：

 

    1.內(nèi)膜厚度： 

    適宜的子宮內(nèi)膜厚度，就像是一個(gè)厚實(shí)的土壤層，為胚胎提供穩(wěn)固的著床環(huán)境。在容受性窗口期，一般認(rèn)為8-12毫米的子宮內(nèi)膜厚度是最理想的狀態(tài)。

月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜厚度和著床時(shí)機(jī)

    2.內(nèi)膜分型：

    除了厚度，內(nèi)膜的分型同樣重要。醫(yī)生會根據(jù)超聲影像將內(nèi)膜分為A、B、C三種類型，其中A型結(jié)構(gòu)通常表現(xiàn)為清晰的三線征，被認(rèn)為最適合胚胎著床。

A型：外層及中央的強(qiáng)回聲線，兩者之間低回聲帶組成“三線征”。

 

B型：時(shí)間段呈均勻的中強(qiáng)回聲帶，最中央強(qiáng)回聲帶不連續(xù)。

 

C型：均勻的強(qiáng)回聲帶，“三線征”消失。

 

    3.血流情況：

    血流是確保土壤獲得營養(yǎng)的關(guān)鍵因素。充足的血流量能為胚胎提供氧氣和營養(yǎng)，顯著提升著床的成功率。在超聲下，醫(yī)生會重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜的血流分布和流速。

 

    子宮內(nèi)膜的血流分布

子宮內(nèi)膜需特別觀察的血流參數(shù)：

    1.子宮螺動脈血流阻力指數(shù) (RI)：

    RI值反映血流阻力，如果RI值過高，可能表示血流受阻，不利于內(nèi)膜的容受性。

    2. 脈沖指數(shù) (PI)：

    PI值表示血管彈性和血流穩(wěn)定性，彈性良好的血管有助于為內(nèi)膜提供充足血液，有利于胚胎植入。

    3. 收縮期峰值流速 (PSV)：

    PSV反映血流的充足性，較高的PSV表示血流供應(yīng)充分，有利于胚胎著床和早期發(fā)育。

    通過超聲特殊的血流觀察，為我們更好的準(zhǔn)備生育制定合理的計(jì)劃。

三維容積：

    超聲還能用簡單的幾何形狀展示三維立體形態(tài)，這種檢查方式叫三維容積，可以觀察子宮內(nèi)膜的“整體空間”，適宜范圍為2-8毫升。 

 

宮腔三維成像

    通過以上指標(biāo)和參數(shù)的評估，我們可以判斷子宮內(nèi)膜是否適合胚胎著床。而在月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜經(jīng)歷增殖期和容受期的變化，為迎接胚胎做好準(zhǔn)備。

 

子宮內(nèi)膜容受性評估的應(yīng)用場景：

    1. 正常備孕中的女性

    對于積極備孕的女性，子宮內(nèi)膜容受性評估可以科學(xué)地判斷內(nèi)膜的準(zhǔn)備情況，幫助更精準(zhǔn)地受孕。

    2. 胚胎著床成功卻停止發(fā)育（胎停）

    有些女性可能經(jīng)歷過胚胎成功“安家”后卻停止發(fā)育（即胎停育）的情況，這時(shí)需要檢查內(nèi)膜環(huán)境是否適合胚胎生長。子宮內(nèi)膜容受性評估就像是為胚胎做體檢。

    3. 反復(fù)流產(chǎn)的女性

    對于經(jīng)歷反復(fù)流產(chǎn)而找不到原因的女性，子宮內(nèi)膜容受性評估可能帶來新的線索。根據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)生可以建議改善血流、調(diào)整激素等方法，以優(yōu)化內(nèi)膜狀態(tài)，為胚胎提供更穩(wěn)定的著床環(huán)境。

    4. 多次備孕失敗的女性

    如果備孕的路上遇到了重重阻礙，嘗試了很多次依然沒有結(jié)果，子宮內(nèi)膜容受性評估或許能提供一些新的答案。這項(xiàng)評估能讓醫(yī)生更清楚地了解你的內(nèi)膜狀況，從而為你量身定制備孕方案。

 

    小結(jié)：子宮內(nèi)膜的容受性是影響妊娠成功的重要因素。通過評估內(nèi)膜的厚度、結(jié)構(gòu)、血流情況及所處的周期階段，醫(yī)生可以判斷子宮內(nèi)膜是否具備接納胚胎的理想條件。這些科學(xué)評估為備孕提供了更清晰的方向，幫助女性更好地把握最佳懷孕時(shí)機(jī)，并提升成功受孕的機(jī)會。

 

供稿：超聲科    伊萬萍/董蕾

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