2002年第十屆國(guó)際疼痛大會(huì)把疼痛被列入五大生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛）可見疼痛的重要性。疼痛是一種令人不愉快的感覺(jué)和情緒上的感受，是由于組織損傷或潛在的組織損傷所致，疼痛是一種主觀感覺(jué)，并非簡(jiǎn)單的生理應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗(yàn)。

疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，相關(guān)研究表明我國(guó)初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%；晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60—80%，其中1/3的患者為重度疼痛。癌癥疼痛（以下簡(jiǎn)稱癌痛）如果得不到緩解，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。疼痛按發(fā)病持續(xù)時(shí)間分為急性疼痛和慢性疼痛，癌痛大多表現(xiàn)為慢性疼痛。世界衛(wèi)生組織（WHO）和我國(guó)政府都將癌痛列為急需解決的重點(diǎn)問(wèn)題之一，有效的鎮(zhèn)痛治療對(duì)提高癌癥病人的生活質(zhì)量十分重要。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的悉心帶領(lǐng)下，腫瘤內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員的努力配合下，腫內(nèi)一從2012年至今，7年的時(shí)間，癌痛規(guī)范化治療已經(jīng)成了科室常規(guī)的工作。而疼痛評(píng)估是合理、有效進(jìn)行止痛治療的前提。

我們?cè)谠u(píng)估之前首先讓患者大概了解疼痛的病因、部位、是一種什么樣的疼痛，根據(jù)患者的主觀感受鼓勵(lì)患者把疼痛說(shuō)出來(lái)，臨床常見的疼痛有三類：1.鈍痛：如酸痛、脹痛、悶痛等；2.銳痛：如刺痛、刀割樣痛、燒灼痛、絞痛、撕裂樣痛、爆裂樣痛、射穿樣痛等；3.其他：如跳痛、壓榨樣痛、牽拉樣痛等。

癌痛評(píng)估應(yīng)當(dāng)遵循“常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)”的評(píng)估原則。

癌痛常規(guī)評(píng)估患者有無(wú)疼痛，會(huì)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成。如有疼痛癥狀，會(huì)將疼痛評(píng)估列入護(hù)理常規(guī)監(jiān)測(cè)和記錄的內(nèi)容。

癌痛量化評(píng)估是使用疼痛程度評(píng)估量表等量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估患者疼痛主觀感受程度，此時(shí)疼痛評(píng)分表可以幫助患者更準(zhǔn)確的說(shuō)清楚現(xiàn)在到底有多疼痛。會(huì)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成。癌痛量化評(píng)估通常使用數(shù)字評(píng)分方法（NRS）、面部表情評(píng)分方法（FPS-R）主訴疼痛程度評(píng)分方法（VRS）。其中患者的睡眠受不受疼痛干擾是評(píng)估的關(guān)鍵。

癌痛全面評(píng)估是根據(jù)患者的病情和相關(guān)疾病進(jìn)行全面評(píng)估。

癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估是指患者在住院期間持續(xù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的疼痛癥狀變化情況。

癌痛評(píng)估工作完成后，就是要控制疼痛為主，而藥物治療是控制癌痛的主要手段。我們會(huì)鼓勵(lì)患者主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛的程度，止痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分，忍痛對(duì)患者有害無(wú)益，多數(shù)癌痛可以通過(guò)藥物治療有效控制。有的患者會(huì)擔(dān)心治療癌痛的嗎啡類藥用多了就會(huì)成癮，越用越多就不管用了，到底癌痛止痛藥物會(huì)不會(huì)成癮，答案是在癌痛治療時(shí)應(yīng)用嗎啡類藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見，所以請(qǐng)患者們遵醫(yī)囑放心止痛，愿我們的腫瘤患者都能告別疼痛，生活多姿多彩。

供稿：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    孔繁貞

注：文中部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)