隨著我國進入老齡化階段，近年來心血管疾病發(fā)病率的不斷上升，如何快速且有效救治危重和復雜心血管疾病患者成為醫(yī)療領域的重要課題。青海省屬于高寒高海拔地區(qū)，心血管疾病發(fā)病率高、起病急、病情重、病死率高，嚴重威脅高原各族群眾的生命與健康。青海大學附屬醫(yī)院積極響應國家號召，不斷加強相關學科建設，通過心血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學科的緊密合作，成功打造了一流的心血管疾病救治平臺。

    強強聯(lián)合，構建高效救治體系

    重癥醫(yī)學科作為醫(yī)院重要的平臺學科之一，是國家級臨床重點專科、青海省級臨床重點�？啤⑶啻蟾皆涸杭壷攸c專科、青海大學急診醫(yī)學博士研究生培養(yǎng)點、重癥醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)點等……近年來，科室在甘桂芬教授及其團隊的努力下，學科發(fā)展迅速，并率先在2017年在青海省開展了體外膜肺氧合（ECMO）技術，構建了青海省重癥�？坡�(lián)盟及ECMO轉運體系，極大地提高了危重癥患者的生存率，這類ECMO的支持患者在救治后成活率達46%。

    青大附院心血管內(nèi)科作為國家級重點專科和青海省心血管臨床醫(yī)學中心，不僅在高血壓病、高血脂癥、冠心病、心肌病、心瓣膜病以及心功能不全等各類心血管病的診斷和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，近年來尤其是在心臟介入手術、心臟電生理診療等方面成績斐然。

    為了更好地應對危重及復雜的心血管疾病，尤其是復雜危重的心梗病人的及時救治，兩個科室通過學科協(xié)作，共同制定了針對危重癥和復雜心�；颊叩淖笮妮o助支持下（ECMO、IABP、ECMO+IABP支持）的多種治療方案。這種“一站式”救治模式打破了心源性休克、室顫、心跳驟停等危重病人沒有機會開通冠脈血管機會的技術壁壘，確�；颊吣軌蛟谧疃痰臅r間內(nèi)接受到最積極且有效的治療。

    成功案例彰顯救治實力

    “這是一個大面積心梗的患者，當時病情十分危重，出現(xiàn)了心源性休克、心衰，只有在ECMO輔助下才能實施冠狀動脈造影及血管開通介入治療，所以我們的ECMO團隊立即啟動并在短時間內(nèi)放置成功后循環(huán)穩(wěn)定，心內(nèi)二科劉文龍主任立即行急診PCI開通了閉塞的冠狀動脈，目前患者心功能恢復，ECMO已經(jīng)撤了，再觀察一段時間就可以轉回心內(nèi)科病房了。”甘桂芬主任介紹說，這已是24小時內(nèi)重癥與內(nèi)心科聯(lián)合救治的第二名患者。

    劉女士（化名）是一位68歲的患者，她因胸痛和呼吸困難的癥狀加劇，在8月5日被家人送到青大附院急診科。經(jīng)過急診醫(yī)生評估診斷大面積心肌梗塞，并將她收治在心臟內(nèi)科二病區(qū)。

    由于劉女士出現(xiàn)了嚴重的心力衰竭合并心源性休克，病情危急且手術風險很高，因此決定采用體外膜肺氧合（ECMO）技術來支持她的生命體征，才有機會盡快行開通血管介入治療，從而降低死亡風險和減少嚴重并發(fā)癥。心臟內(nèi)科二病區(qū)的主任劉文龍隨即聯(lián)系了重癥醫(yī)學科甘桂芬主任，在當天晚上緊急聯(lián)系ECMO團隊并及時啟動危重疑難心梗病人的救治流程。

    甘桂芬主任團隊ECMO支持技術已相當成熟，在ECMO保駕下很快成功地為劉女士實施了心臟支架植入手術，手術歷時約1小時，術后患者的冠狀動脈血流狀況得到了明顯改善，心功能逐步恢復。心血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學科通過學科之間緊密合作，成功實施了積極干預措施，挽救了劉女士的生命。

    持續(xù)創(chuàng)新，服務更多患者

    面向未來，青海大學附屬醫(yī)院將持續(xù)加大心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、急診ICU、血管外科等重點學科的合作力度，進一步優(yōu)化疑難危重患者一站式救治流程，提升救治水平，強化醫(yī)療服務質(zhì)量，為更多的心血管疾病患者提供更加精準、高效的救治平臺。同時，醫(yī)院還將繼續(xù)加強科研能力，開展更多的臨床研究，推動心血管疾病治療領域的技術創(chuàng)新和發(fā)展。

    青大附院心血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學科、急診ICU、血管外科等學科的強強聯(lián)合，打造了全省最強疑難危重心梗病人救治平臺，不僅標志著醫(yī)院在心血管疾病救治領域邁出了堅實的步伐，也為我省其他醫(yī)療機構提供了寶貴的經(jīng)驗借鑒，為構建更加完善的公共衛(wèi)生服務體系貢獻了力量。

供稿：宣傳部    張靜