和肺癌、胃癌等癌癥相比，胰腺癌是一種不被人熟知的癌癥，但它有一個外號——“癌中之王”。近幾年，隨著我省群眾生活水平的逐漸提高，胰腺癌的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢。

發(fā)病原因不明

據(jù)青海大學附屬醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師王海久介紹，胰腺癌之所以被稱為“癌中之王”，是因為胰腺的位置比較特殊，平時生活中一些簡單的體檢，很難發(fā)現(xiàn)胰腺部位有癌變的現(xiàn)象，胰腺癌早期患者必須去醫(yī)院做專門的胰腺癌篩查檢查，才有可能發(fā)現(xiàn)胰腺癌的發(fā)病癥狀。一旦到了胰腺癌晚期，預后情況是非常差的，胰腺癌晚期病人的五年生存率大約是在0.1%左右。胰腺癌的發(fā)病率和死亡率是1比0.99，發(fā)病率幾乎等于死亡率，普遍的生存期只有3個月至6個月，惡性程度極高。

胰腺癌早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為上腹部不適、腰背部痛、消化不良或腹瀉等，易與其他消化系統(tǒng)疾病相混淆。患者食欲減退，體重下降，出現(xiàn)癥狀時大多已是中晚期。

胰腺癌發(fā)病的主要原因目前尚未明了，但長期吸煙、高脂飲食、體重指數(shù)超標、過量飲酒、伴發(fā)糖尿病或慢性胰腺炎等是胰腺癌發(fā)病的危險因素。此外，目前研究發(fā)現(xiàn)，一些基因突變被證實與家族性胰腺癌發(fā)病密切相關。有一些特殊的胰腺癌可能會有家族聚集性。但目前并沒有明確的數(shù)據(jù)說明胰腺癌是遺傳的。

胰腺癌的高危人群

48歲的小李是某單位部門的職工，年輕的時候因為急性胰腺炎住過3次院，平時由于工作需要，經(jīng)常熬夜加班，飲食也不規(guī)律，經(jīng)常買一些燒烤食物作為夜宵。兩年前，他再次因為胰腺炎到醫(yī)院住院治療。醫(yī)生在檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)小李的胰腺有一個0.6厘米的不明物，最后穿刺活檢確診為胰腺惡性腫瘤。由于發(fā)現(xiàn)得比較早，在醫(yī)院做了規(guī)范的手術，術后規(guī)律做檢查和化療，飲食上也開始合理控制，術后恢復得不錯。

王海久主任介紹，以下人群為胰腺癌的高危人群：

（1）40歲以上出現(xiàn)不明原因上腹部隱痛不適伴腰背痛(排除胃及膽道疾病)，伴短期內(nèi)體重減輕者；

（2）長期大量吸煙飲酒或長期接觸有害化學物質(zhì)者；

（3）反復慢性胰腺炎患者；

（4）有10年以上2型糖尿病的患者,或老年患者初發(fā)糖尿病,但無糖尿病家族史、無肥胖,卻很快產(chǎn)生胰島素抵抗；

（5）家族中有胰腺癌、遺傳性胰腺炎、遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾�。ㄈ缛橄侔�、卵巢癌等）者。

 

胰腺癌重男輕女

王海久主任介紹，胰腺癌是一種惡性程度很高、診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%的胰腺癌起源于腺管上皮的導管腺癌。

近幾年，一些發(fā)達國家胰腺癌的死亡率排名已升至第三位。數(shù)據(jù)顯示，我國胰腺癌發(fā)病率平均為7/10萬人，在發(fā)達城市，例如上海的發(fā)病率高達15/10萬。中國胰腺癌發(fā)病率上升到惡性腫瘤的第十位，在某些大城市，胰腺癌的發(fā)病率已上升至第七位。

樣本調(diào)查顯示，胰腺癌重男輕女，男性的發(fā)病率高于女性，男女發(fā)病之比為1.5至2比1，發(fā)病年齡在40歲以上，主要集中在50至70歲的中老年人群，但近幾年發(fā)病年齡有逐漸降低的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，青海省胰腺癌的男女發(fā)病比例更接近2比1，這可能和青海男性偏愛肉食等飲食習慣有關。

胖人易得胰腺癌

59歲的趙總經(jīng)營著一家公司，經(jīng)常出去喝酒應酬。生活條件優(yōu)越，他平時的飲食也多是大魚大肉。從去年開始，他經(jīng)常感到上腹部隱痛，自以為是胃炎，就沒有去醫(yī)院檢查，自己買了一點胃藥吃，但疼痛癥狀沒有明顯緩解。半個月前，他發(fā)現(xiàn)自己的皮膚和眼睛慢慢變黃，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙總的胰頭長了個腫塊，最終確診為胰腺癌。由于發(fā)現(xiàn)較晚，趙總已經(jīng)失去了手術機會，只能化療。

現(xiàn)在生活條件好了，肥胖的人群越來越多，超重和肥胖人群發(fā)病率較一般人群要高，有研究顯示，肥胖人群多與飲食不科學有關，高蛋白和高脂肪飲食可增加胰腺細胞的更新率，因而增加了胰腺對致癌物質(zhì)的敏感性。

癥狀不典型

王海久主任提醒，胰腺癌不僅發(fā)病隱匿，還很容易與其他疾病的癥狀混淆，致使患者錯失最佳治療時期。

（1）血糖驟升，誤以為是糖尿病。胰腺癌分泌的一些因子可能會導致胰島素抵抗或是損傷β細胞功能，從而引起血糖升高。特別是中老年人突然出現(xiàn)血糖升高或是血糖不穩(wěn)定，這就很可能預示著胰腺癌。

（2）腹部疼痛，誤以為是胃病。胃病的上腹痛癥狀通過吃胃藥就能基本得到控制，而胰腺癌的腹痛不但服藥無效，且呈持續(xù)性，基本無明顯緩解的時間。且這種疼痛沒有特異性，可表現(xiàn)為脹疼、鈍痛、燒灼痛等，另外疼痛還常與體位有關，當仰臥與脊柱伸展時，疼痛加�。欢�采取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位，可使腹痛減輕。

（3）出現(xiàn)黃疸，誤以為是肝病。胰腺管與膽總管的會合處被稱為壺腹部，若早期胰腺癌的腫瘤長在胰頭處，既可能壓迫胰管，導致胰管擴張，也會壓迫膽管，輕時導致膽管擴張，嚴重時出現(xiàn)膽管完全梗阻，引發(fā)黃疸。若胰腺癌腫瘤長在胰體尾處，到腫瘤晚期時，會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，這時也會壓迫膽總管，引發(fā)黃疸。因此，黃疸不僅是肝臟疾病的征兆，也可能預示著胰腺癌。

 

科學預防胰腺癌

既然多數(shù)胰腺癌患者起病隱匿，早期癥狀不典型，且容易與某些疾病相混淆，做好胰腺癌的預防工作尤為重要，主要是針對胰腺癌致病的危險因素來預防。

戒煙限酒。大量研究已證實，吸煙量和煙齡長短均與胰腺癌發(fā)病風險有關，因為尼古丁可以影響胰腺分泌，進而引發(fā)胰管上皮的病變，且吸入煙霧后，可活躍新陳代謝致使胰腺癌變。另外，長期酗酒也是危險因素之一，因其可使胰腺組織纖維化，導致慢性胰腺炎，進而誘發(fā)胰腺癌。

合理膳食。由于高脂類紅肉攝入過多、日常攝入的脂肪、淀粉、蛋白等過量，會造成胰腺的負擔過大，長期超負荷運作就容易使胰腺細胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，從而逐漸導致胰腺癌的發(fā)生。因此在飲食上應注意合理搭配、均衡飲食，注意飲食清淡，切勿過飽，可幫助預防胰腺癌的發(fā)生。

穩(wěn)定血糖。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，過多攝入糖類食物會使血糖快速上升，刺激胰島素增加，類胰島生長因子跟著增加，當血糖持續(xù)走高就會對胰腺形成慢性刺激，誘使胰腺細胞癌變。另外，游離脂肪酸和高血糖也能加快腫瘤細胞增殖。因此，少吃甜食穩(wěn)定血糖對預防胰腺癌有利。

控制體重。研究發(fā)現(xiàn)，體重超重或肥胖者胰腺癌的患病風險要高于體重正常的人群。因此，應注意加強體育鍛煉，科學運動，積極開展慢走、慢跑等有氧運動，提高機體免疫力，同時有效控制體重，避免超重和肥胖。

 

王海久 ：教授、主任醫(yī)師，肝膽胰/包蟲病外科主任，碩士研究生導師，青海省高層次衛(wèi)生領軍人才，兼任青海省包蟲病臨床醫(yī)學研究中心主任。中國醫(yī)師協(xié)會外科學包蟲病專業(yè)委員會青委會副主任委員、中國研究型醫(yī)院學會肝膽胰外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會外科學包蟲病專業(yè)委員會委員、青海省肝膽胰外科分會副主任委員、中華醫(yī)學會青海省消化分會肝病學組副主任委員，青海省首批“高端創(chuàng)新人才千人計劃”青海省臨床包蟲病創(chuàng)新診療團隊、青海省包蟲病臨床診療研究中心、青海省包蟲病研究重點實驗室成員。

發(fā)表論文30多篇，其中SCI論文3篇。主持參與科研項目10余項，取得青海省科技進步三等獎、青海省優(yōu)秀學術論文二等獎各1項。

 

本文來源于《西海都市報》A10版    作者：賈忠英