和肺癌、胃癌等癌癥相比，胰腺癌是一種不被人熟知的癌癥，但它有一個(gè)外號(hào)——“癌中之王”。近幾年，隨著我省群眾生活水平的逐漸提高，胰腺癌的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢(shì)。

發(fā)病原因不明

據(jù)青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師王海久介紹，胰腺癌之所以被稱為“癌中之王”，是因?yàn)橐认俚奈恢帽容^特殊，平時(shí)生活中一些簡(jiǎn)單的體檢，很難發(fā)現(xiàn)胰腺部位有癌變的現(xiàn)象，胰腺癌早期患者必須去醫(yī)院做專門的胰腺癌篩查檢查，才有可能發(fā)現(xiàn)胰腺癌的發(fā)病癥狀。一旦到了胰腺癌晚期，預(yù)后情況是非常差的，胰腺癌晚期病人的五年生存率大約是在0.1%左右。胰腺癌的發(fā)病率和死亡率是1比0.99，發(fā)病率幾乎等于死亡率，普遍的生存期只有3個(gè)月至6個(gè)月，惡性程度極高。

胰腺癌早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為上腹部不適、腰背部痛、消化不良或腹瀉等，易與其他消化系統(tǒng)疾病相混淆�；颊呤秤麥p退，體重下降，出現(xiàn)癥狀時(shí)大多已是中晚期。

胰腺癌發(fā)病的主要原因目前尚未明了，但長(zhǎng)期吸煙、高脂飲食、體重指數(shù)超標(biāo)、過(guò)量飲酒、伴發(fā)糖尿病或慢性胰腺炎等是胰腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。此外，目前研究發(fā)現(xiàn)，一些基因突變被證實(shí)與家族性胰腺癌發(fā)病密切相關(guān)。有一些特殊的胰腺癌可能會(huì)有家族聚集性。但目前并沒(méi)有明確的數(shù)據(jù)說(shuō)明胰腺癌是遺傳的。

胰腺癌的高危人群

48歲的小李是某單位部門的職工，年輕的時(shí)候因?yàn)榧毙砸认傺鬃∵^(guò)3次院，平時(shí)由于工作需要，經(jīng)常熬夜加班，飲食也不規(guī)律，經(jīng)常買一些燒烤食物作為夜宵。兩年前，他再次因?yàn)橐认傺椎结t(yī)院住院治療。醫(yī)生在檢查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)小李的胰腺有一個(gè)0.6厘米的不明物，最后穿刺活檢確診為胰腺惡性腫瘤。由于發(fā)現(xiàn)得比較早，在醫(yī)院做了規(guī)范的手術(shù)，術(shù)后規(guī)律做檢查和化療，飲食上也開始合理控制，術(shù)后恢復(fù)得不錯(cuò)。

王海久主任介紹，以下人群為胰腺癌的高危人群：

（1）40歲以上出現(xiàn)不明原因上腹部隱痛不適伴腰背痛(排除胃及膽道疾病)，伴短期內(nèi)體重減輕者；

（2）長(zhǎng)期大量吸煙飲酒或長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)者；

（3）反復(fù)慢性胰腺炎患者；

（4）有10年以上2型糖尿病的患者,或老年患者初發(fā)糖尿病,但無(wú)糖尿病家族史、無(wú)肥胖,卻很快產(chǎn)生胰島素抵抗；

（5）家族中有胰腺癌、遺傳性胰腺炎、遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病（如乳腺癌、卵巢癌等）者。

 

胰腺癌重男輕女

王海久主任介紹，胰腺癌是一種惡性程度很高、診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%的胰腺癌起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。

近幾年，一些發(fā)達(dá)國(guó)家胰腺癌的死亡率排名已升至第三位。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)胰腺癌發(fā)病率平均為7/10萬(wàn)人，在發(fā)達(dá)城市，例如上海的發(fā)病率高達(dá)15/10萬(wàn)。中國(guó)胰腺癌發(fā)病率上升到惡性腫瘤的第十位，在某些大城市，胰腺癌的發(fā)病率已上升至第七位。

樣本調(diào)查顯示，胰腺癌重男輕女，男性的發(fā)病率高于女性，男女發(fā)病之比為1.5至2比1，發(fā)病年齡在40歲以上，主要集中在50至70歲的中老年人群，但近幾年發(fā)病年齡有逐漸降低的趨勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，青海省胰腺癌的男女發(fā)病比例更接近2比1，這可能和青海男性偏愛肉食等飲食習(xí)慣有關(guān)。

胖人易得胰腺癌

59歲的趙總經(jīng)營(yíng)著一家公司，經(jīng)常出去喝酒應(yīng)酬。生活條件優(yōu)越，他平時(shí)的飲食也多是大魚大肉。從去年開始，他經(jīng)常感到上腹部隱痛，自以為是胃炎，就沒(méi)有去醫(yī)院檢查，自己買了一點(diǎn)胃藥吃，但疼痛癥狀沒(méi)有明顯緩解。半個(gè)月前，他發(fā)現(xiàn)自己的皮膚和眼睛慢慢變黃，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙總的胰頭長(zhǎng)了個(gè)腫塊，最終確診為胰腺癌。由于發(fā)現(xiàn)較晚，趙總已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，只能化療。

現(xiàn)在生活條件好了，肥胖的人群越來(lái)越多，超重和肥胖人群發(fā)病率較一般人群要高，有研究顯示，肥胖人群多與飲食不科學(xué)有關(guān)，高蛋白和高脂肪飲食可增加胰腺細(xì)胞的更新率，因而增加了胰腺對(duì)致癌物質(zhì)的敏感性。

癥狀不典型

王海久主任提醒，胰腺癌不僅發(fā)病隱匿，還很容易與其他疾病的癥狀混淆，致使患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)期。

（1）血糖驟升，誤以為是糖尿病。胰腺癌分泌的一些因子可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗或是損傷β細(xì)胞功能，從而引起血糖升高。特別是中老年人突然出現(xiàn)血糖升高或是血糖不穩(wěn)定，這就很可能預(yù)示著胰腺癌。

（2）腹部疼痛，誤以為是胃病。胃病的上腹痛癥狀通過(guò)吃胃藥就能基本得到控制，而胰腺癌的腹痛不但服藥無(wú)效，且呈持續(xù)性，基本無(wú)明顯緩解的時(shí)間。且這種疼痛沒(méi)有特異性，可表現(xiàn)為脹疼、鈍痛、燒灼痛等，另外疼痛還常與體位有關(guān)，當(dāng)仰臥與脊柱伸展時(shí)，疼痛加��；而采取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位，可使腹痛減輕。

（3）出現(xiàn)黃疸，誤以為是肝病。胰腺管與膽總管的會(huì)合處被稱為壺腹部，若早期胰腺癌的腫瘤長(zhǎng)在胰頭處，既可能壓迫胰管，導(dǎo)致胰管擴(kuò)張，也會(huì)壓迫膽管，輕時(shí)導(dǎo)致膽管擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膽管完全梗阻，引發(fā)黃疸。若胰腺癌腫瘤長(zhǎng)在胰體尾處，到腫瘤晚期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，這時(shí)也會(huì)壓迫膽總管，引發(fā)黃疸。因此，黃疸不僅是肝臟疾病的征兆，也可能預(yù)示著胰腺癌。

 

科學(xué)預(yù)防胰腺癌

既然多數(shù)胰腺癌患者起病隱匿，早期癥狀不典型，且容易與某些疾病相混淆，做好胰腺癌的預(yù)防工作尤為重要，主要是針對(duì)胰腺癌致病的危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防。

戒煙限酒。大量研究已證實(shí)，吸煙量和煙齡長(zhǎng)短均與胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，因?yàn)槟峁哦】梢杂绊懸认俜置�，進(jìn)而引發(fā)胰管上皮的病變，且吸入煙霧后，可活躍新陳代謝致使胰腺癌變。另外，長(zhǎng)期酗酒也是危險(xiǎn)因素之一，因其可使胰腺組織纖維化，導(dǎo)致慢性胰腺炎，進(jìn)而誘發(fā)胰腺癌。

合理膳食。由于高脂類紅肉攝入過(guò)多、日常攝入的脂肪、淀粉、蛋白等過(guò)量，會(huì)造成胰腺的負(fù)擔(dān)過(guò)大，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)作就容易使胰腺細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，從而逐漸導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生。因此在飲食上應(yīng)注意合理搭配、均衡飲食，注意飲食清淡，切勿過(guò)飽，可幫助預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。

穩(wěn)定血糖。越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)多攝入糖類食物會(huì)使血糖快速上升，刺激胰島素增加，類胰島生長(zhǎng)因子跟著增加，當(dāng)血糖持續(xù)走高就會(huì)對(duì)胰腺形成慢性刺激，誘使胰腺細(xì)胞癌變。另外，游離脂肪酸和高血糖也能加快腫瘤細(xì)胞增殖。因此，少吃甜食穩(wěn)定血糖對(duì)預(yù)防胰腺癌有利。

控制體重。研究發(fā)現(xiàn)，體重超重或肥胖者胰腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)要高于體重正常的人群。因此，應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，積極開展慢走、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，同時(shí)有效控制體重，避免超重和肥胖。

 

王海久 ：教授、主任醫(yī)師，肝膽胰/包蟲病外科主任，碩士研究生導(dǎo)師，青海省高層次衛(wèi)生領(lǐng)軍人才，兼任青海省包蟲病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科學(xué)包蟲病專業(yè)委員會(huì)青委會(huì)副主任委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝膽胰外科專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科學(xué)包蟲病專業(yè)委員會(huì)委員、青海省肝膽胰外科分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)青海省消化分會(huì)肝病學(xué)組副主任委員，青海省首批“高端創(chuàng)新人才千人計(jì)劃”青海省臨床包蟲病創(chuàng)新診療團(tuán)隊(duì)、青海省包蟲病臨床診療研究中心、青海省包蟲病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室成員。

發(fā)表論文30多篇，其中SCI論文3篇。主持參與科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，取得青海省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、青海省優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。

 

本文來(lái)源于《西海都市報(bào)》A10版    作者：賈忠英