經(jīng)常聽說周圍有人得甲狀腺功能亢進了，那這是一種什么樣的疾病呢？可怕不可怕？會遺傳嗎？可以根治嗎？今天一起來了解一下。

甲狀腺功能亢進就是經(jīng)常說的甲亢，也稱為甲狀腺毒癥，是指甲狀腺病態(tài)的合成與分泌過量的甲狀腺激素，比如T3、T4或者是甲狀腺外的某些原因，導(dǎo)致血液循環(huán)當(dāng)中出現(xiàn)過高的甲狀腺素濃度，過多的甲狀腺素作用于全身組織，從而引起一系列的高代謝癥候群，也是內(nèi)分泌科的常見病之一。

典型表現(xiàn)為代謝加快，如吃得多、消瘦、怕熱、多汗、心慌、激動、眼球突出、甲狀腺腫大等。食欲增加，身體瘦的像根竹竿的，具體癥狀有心里發(fā)慌胸口處發(fā)悶氣短，身體乏力倦態(tài)，容易激動，驚嚇。手顫現(xiàn)象等，以往認為在孩子中少見，但是近年來在少年兒童中的發(fā)生率逐年升高。一般多見于有甲狀腺疾病家族史的孩子，女孩的發(fā)病率要高于男孩。對于父母、祖父母或外祖父母等親屬中有甲狀腺疾病的孩子，家長要提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時去醫(yī)院進行檢查。

孩子發(fā)生甲亢以后，家長常常發(fā)現(xiàn)孩子脖子增粗、脾氣急躁，做事情沒有耐心，怕熱，出汗多，食欲旺盛，經(jīng)常吃零食，大便次數(shù)增多等；隨著患病時間的延長，家長會發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛向外凸；學(xué)齡期的孩子，老師會向家長反映孩子學(xué)習(xí)成績下降，上課注意力不集中；有些大孩子會訴心慌、煩躁、手抖、沒勁等。在醫(yī)院就診時，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)孩子的甲狀腺腫大，心率快等；化驗檢查發(fā)現(xiàn)：血甲狀腺素等升高，所以家長除了觀察孩子的學(xué)習(xí)之外，還要觀察孩子的脾氣。有些較嚴重的甲亢患者表現(xiàn)下肢脛（脛骨）前黏液性水腫，脛骨前皮膚增粗、變厚、粗糙，呈橘皮狀，汗毛增粗，類似象皮腿，治療頗為困難。甲亢患者長期沒有得到合適治療，可引起甲亢性心臟病，需要特別注意。

甲亢診斷并不困難，只要考慮到甲亢，進行甲狀腺功能檢查即可診斷。甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀腺和垂體軸的反饋作用，TSH常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時伴TSH下降，即甲狀腺功能亢進。它包含以下常見并發(fā)癥：

一、甲亢合并妊娠—甲亢多發(fā)生在育齡的女性，所以臨床上經(jīng)常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，需要認真鑒別。由于抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用，所以需要和醫(yī)生根據(jù)病情共同討論，決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證，需要繼續(xù)妊娠的甲亢患者多數(shù)采用藥物治療，盡量采用最小有效劑量，治療中盡量不要同時加用甲狀腺激素，每1-3個月需要測定游離T4（FT4）、游離T3（FT3）和TSH，而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限，所以要經(jīng)常復(fù)查。

二、甲狀腺相關(guān)性眼病—甲亢多數(shù)是Gravs病，是一種屬于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常會合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現(xiàn)突眼，其他一些甲狀腺自身免疫病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可表現(xiàn)突眼，所以我們稱其為“甲狀腺相關(guān)性眼病”。甲狀腺相關(guān)性眼病和Graves病之間沒有直接關(guān)系，甲亢控制滿意對眼病有幫助，但并不是一定會好轉(zhuǎn)的，這點需要注意。

甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術(shù)治療。其中藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1-2年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）藥物治療有一些副作用，另一個缺點是停藥后復(fù)發(fā)率高。放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易復(fù)發(fā)。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)然我們只需配合醫(yī)生醫(yī)囑就可以了。

許多患者在確診為“甲亢”后，壓力很大，認為這一輩子就不會好了!也確實有些患者甲亢多年沒有治愈，甚至長達十多年，突眼越來越重，脖子越來越粗，甚至出現(xiàn)嚴重的心衰，極度消瘦，沒有力氣，生活質(zhì)量極差。對絕大多數(shù)甲亢病人來說，如果進行規(guī)范化的口服藥物治療，甲亢是可以治愈的，僅有極少數(shù)病人易反復(fù)或易復(fù)發(fā)。

甲亢屬于超高代謝綜合征，患者基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解代謝增強，須借助營養(yǎng)治療供給高熱能、高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食，以補償其消耗，改善全身的營養(yǎng)狀態(tài)。所以首先要保證熱能供給。熱能需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療的需要和患者進食量來確定，一般較正常者增加 50%-70%。避免一次性過多攝入，適當(dāng)增加餐次，除正常三餐外，另外應(yīng)加副餐 2-3次。還要增加碳水化合物。通常占總熱能 60%-70%，以滿足能量需要和節(jié)約蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，全天總量可達100-120克。不宜多補給動物蛋白質(zhì)，因其有刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用，應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的1/3左右；適量脂肪、適當(dāng)增加礦物質(zhì)的供給，尤其是鉀、鈣、鎂、鋅及磷等；增加維生素尤其是B族維生素和維生素C、維生素D等；應(yīng)適當(dāng)限制含纖維素多的食物，甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀，所以對食物纖維多的食品應(yīng)加以限制。應(yīng)少吃糠麩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。

了解了這么多，希望大家不再受甲狀腺功能亢進的困擾。

供稿：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    李耀麗

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