4月11日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科成功完成1例罕見(jiàn)骨盆骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療。該項(xiàng)手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著我院創(chuàng)傷骨科對(duì)此類罕見(jiàn)病例的治療積累了成功經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)為我院及全省對(duì)罕見(jiàn)骨盆骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位病例的治療，起到了推動(dòng)作用。

4月4日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收住一位罕見(jiàn)骨盆骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位的4歲女童，患兒因貨車碾壓致傷骨盆4天入院。據(jù)了解，患兒家屬前往省內(nèi)多家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，均表示無(wú)力救治，建議轉(zhuǎn)外地治療。最后患兒家屬報(bào)一絲希望前來(lái)我院創(chuàng)傷骨科就診，經(jīng)我科多位專家會(huì)診后，發(fā)現(xiàn)患兒系1例罕見(jiàn)的骨盆骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位。此特殊病例在我省乃至全國(guó)都是極為罕見(jiàn)。患兒病情重，轉(zhuǎn)入外地治療的過(guò)程中，很可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。我院抱著對(duì)生命負(fù)責(zé)，對(duì)患兒負(fù)責(zé)的態(tài)度，建議收住我科治療。

患兒入院后，得到我院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及科室主任的高度重視，急診完善胸部及腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)患兒同時(shí)合并膀胱破裂、雙側(cè)胸腔積液、后腹膜巨大血腫、肝周積液。腹腔穿刺抽出大量尿液，立即請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診，會(huì)診后胸外科專家建議患兒胸腔積液可行保守治療，泌尿外科專家建議急診行膀胱修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后患兒轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察患兒病情變化。

后經(jīng)我院協(xié)調(diào)，會(huì)同河北三院張英澤院士團(tuán)隊(duì)的侯志勇教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。侯志勇教授認(rèn)真分析病例后，表示愿意協(xié)助我院創(chuàng)傷骨科一同救治患兒。術(shù)前侯志勇教授同我科多名專家詳細(xì)制定術(shù)前手術(shù)方案，同時(shí)制定手術(shù)預(yù)案，保證手術(shù)順利完成。

4月11日，在我科醫(yī)生同侯志勇教授的合作下，對(duì)患兒進(jìn)行骨盆骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中患兒采取仰臥位，消毒及鋪巾等一切準(zhǔn)備工作就緒后，在C型臂引導(dǎo)下從髂骨外側(cè)沿髖臼上緣植入一枚半針，先嘗試閉合復(fù)位。經(jīng)反復(fù)嘗試失敗后，沿髂骨外緣采取小切口進(jìn)入，術(shù)中謹(jǐn)慎操作，逐步進(jìn)入，并顯露骶髂關(guān)節(jié)脫位部位，可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)脫位形成近4cm的重疊，通過(guò)牽拉發(fā)現(xiàn)難以復(fù)位，采取沿耳狀面外緣骨盆截骨，將耳狀面完全游離后重新復(fù)位骶髂關(guān)節(jié)，經(jīng)C型臂透視后確定復(fù)位良好，給于克氏針及半針固定骶髂關(guān)節(jié)，檢查固定牢靠，手術(shù)完畢。手術(shù)非常順利，用時(shí)90分鐘，達(dá)到預(yù)期效果。

該手術(shù)采取微創(chuàng)操作，手術(shù)過(guò)程出血量少、周圍組織損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，為我院創(chuàng)傷骨科罕見(jiàn)病例的治療積累了成功經(jīng)驗(yàn)。（供稿/創(chuàng)傷骨科）