當醫(yī)生開了一個“肌電圖”的檢查，大家想到的是心電圖、腦電圖，但對肌電圖常常是有一大堆困惑在心頭，為了回答大家的疑問，我們來一起了解一下“肌電圖”。

    肌電圖檢查是幫助醫(yī)生推測推測神經(jīng)系統(tǒng)是否有問題。肌電圖是一種神經(jīng)肌肉的電生理檢查，是記錄肌肉靜息、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時各種電特性的一門技術(shù)。醫(yī)生也可以通過貼片電極和針電極的傳導找到神經(jīng)損害部位，并判斷類型。它是診斷和鑒別診斷神經(jīng)肌肉病及神經(jīng)肌肉接頭病變的客觀檢測手段，其他任何檢查均不能取而代之。   

 

    肌電圖檢查有狹義和廣義之分：狹義即通常所說的“扎針”檢查，專業(yè)術(shù)語稱為“同心圓針極肌電圖”；廣義則是指許多不同的電生理檢查項目，如神經(jīng)傳導測定(NCS)、F波、H反射、重復神經(jīng)刺激（RNS）、瞬目反射(BR)、誘發(fā)電位、皮膚交感反應(yīng)等。在這些檢查中，最常見的是同心圓針極肌電圖（electromyography,EMG）和神經(jīng)傳導測定（nerve conduction studies,NCS）。NCS是無創(chuàng)檢查，需要電刺激神經(jīng)，在皮膚上放置電極，記錄肌肉的電反應(yīng)，從而能夠確定神經(jīng)的反應(yīng)有多快和多強（人體全部肌肉均由神經(jīng)支配）。例如檢測運動神經(jīng)是將電極放置在被檢查神經(jīng)所支配的肌肉上。電刺激神經(jīng)干，神經(jīng)支配的遠端肌肉會收縮，肌肉會跳動或有節(jié)律的抽動，這是正常的生理現(xiàn)象，電流刺激對人體并無危害，隨著電刺激量的增加可能會有不適，大多數(shù)人可以耐受，而不是印象中像電擊那種難以忍受的疼痛，大多數(shù)患者在進行電刺激期間不會感到不適。EMG是有創(chuàng)檢查，檢查者將一個針電極插入一塊特定肌肉，需不斷調(diào)整進針方向、角度和深淺，且需被檢查者有較高的配合度，以觀察并分析肌肉安靜和收縮時的電活動。這里患者不用擔心，扎針時不使用電刺激。EMG的針長而細（疼痛感與針的直徑有關(guān)，針越細疼痛感越�。�，扎針檢查時會有明顯酸脹感，但可以忍受。因為檢查使用一次性針電極，所以乙肝、ant-TP（+）、HIV（+）和CJD患者不用擔心！

    什么情況需要檢查

    有以下癥狀的患者可能需要考慮肌電圖檢查：

    1.肢體的麻木、蟻走、蟲爬、疼痛、發(fā)熱觸電樣或麻刺感等（感覺異常）或力弱等癥狀。

    2.肌肉萎縮、肌肉無力、肌肉疼痛等癥狀。

    3.下肢跛行。

    4.身體感到疲勞。

    5.發(fā)作性肢體無力、麻木。

    6.有肉跳。

    7.眼瞼下垂、復視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水嗆咳、言語含糊等癥狀。

    8.面部肌肉無力、感覺異常、不自主抽動。9.外傷后可疑神經(jīng)損傷等。

    檢查時需要注意什么

   【禁忌癥】

    1、嚴重心臟病、高血壓、發(fā)熱及有出血傾向者，如患血友病或血小板明顯低下＜20×10⁹/L或出凝血時間不正常以及暈針者，慎做針極肌電圖檢查。

    2、裝有植入式自動心臟除顫器的患者禁忌進行肌電圖檢查，已放置心臟起搏器等電子脈沖設(shè)備不得行神經(jīng)傳導檢查。

    3、局部皮膚破潰或軟組織感染、腫脹慎做。

    4、精神障礙、認知障礙而不能配合檢查者慎做。

   【注意事項】

    1、排除重癥肌無力行肌電圖檢查前12-18小時停用膽堿酯酶抑制劑，以防止出現(xiàn)假陰性，但停藥后可能導致危象者除外，具體情況具體對待。

    2、排除肌病行肌電圖需先行抽血完善肌酶化驗，否則行針極肌電圖檢查后存在肌酶升高可能，從而干擾診斷。

    3、檢查前一天，保持皮膚清潔。建議在檢查前一天晚上洗頭、洗澡，不要涂抹含油脂的護膚品。如有其他輔助資料如影像學、血液檢查報告等也要同時準備好第二天攜帶，這樣有助于肌電圖醫(yī)生優(yōu)化檢查流程，減少患者痛苦。

    4、檢查當天，務(wù)必穿著保暖以保持肢體溫暖（手足冰涼明顯地影響傳導速度等指標），可以用熱水袋暖手復溫，穿寬松的衣褲。該檢查耗時長，根據(jù)病情復雜程度持續(xù)0.5-2小時不等，不宜空腹，以免檢查過程中出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖反應(yīng)。

    5、暈針患者、患有急慢性傳染病請?zhí)崆案嬷獧z查醫(yī)生。

 

供稿：功能檢查科    馬娟

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