病例：張某，男性，35歲，司機(jī)。患者右足趾、足背反復(fù)性腫痛4年�；颊�4年前在一次飲酒后，突然發(fā)生右足背，大拇指腫痛，難以入睡，局部灼熱紅腫。在醫(yī)院檢查后，明確診斷為“痛風(fēng)”，服用秋水仙堿、消炎鎮(zhèn)痛藥后，一周后疼痛緩解。以后，每遇飲酒或吃海鮮后即易發(fā)作，每遇發(fā)作，自服西樂(lè)葆等藥。近一年來(lái)服用上藥效果不佳。疼痛固定于右足背及右拇指。于1周前又因朋友聚會(huì)吃火鍋、喝酒而引起本病發(fā)作，局部紅腫熱痛，功能受限。查體：面紅，頗行，右足背及拇指紅、腫、壓痛、功能受限�；�驗(yàn)：血沉：70㎜/h，血尿酸：680 umol/L。X線示：右足跖骨骨頭處出現(xiàn)溶骨性缺損。  

   臨床上張某這樣的病例并不在少數(shù)，雖診斷明確，但就是控制不住飲食，禍從口入。臨床表明：痛風(fēng)是由過(guò)量攝入嘌呤食物過(guò)多，導(dǎo)致了代謝出現(xiàn)紊亂，從而引起產(chǎn)生的尿酸過(guò)多而不能及時(shí)的排除體外引起的，過(guò)多常常會(huì)以尿酸鹽結(jié)晶的形成沉積在關(guān)節(jié)處發(fā)生病變，從而出現(xiàn)相應(yīng)部位紅、腫、熱、劇烈疼痛。嘌呤有三分之一來(lái)源于飲食，所以對(duì)于痛風(fēng)患者而言，飲食的宣教及飲食控制相當(dāng)?shù)闹匾�。主食上我們可以選擇大米、玉米、小麥、高粱、燕麥等偏堿性的食物；多吃新鮮的蔬菜、水果，可以選擇冬瓜、黃瓜、南瓜、絲瓜和卷心菜等，不含嘌呤或者含嘌呤比較少的菜類，盡量不要吃菠菜；水果類可以選擇堿性的水果如梨、西瓜、葡萄等，或者含嘌呤比較低的水果，如蘋果、檸檬、香蕉這一類的水果；肉蛋類選擇雞蛋、鴨蛋和魚等，其它的要盡量限制食用，盡量不要吃海鮮�，F(xiàn)在你知道怎么吃了嗎？ 

第一，應(yīng)堅(jiān)持低嘌呤或無(wú)嘌呤飲食，低熱量、低脂肪、低鹽控制及高水分供應(yīng)四低一高膳食準(zhǔn)則，高嘌呤食物不能吃，動(dòng)物內(nèi)臟:如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸(含嘌呤高)。蔬菜：菠菜、芹菜、小蘿卜等，人們往往覺(jué)得蔬菜類多吃一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，但由于菠菜等植物富含草酸，輕易導(dǎo)致高草酸尿成倍增長(zhǎng)，使得尿酸急增，加重腎臟負(fù)擔(dān)。一些豆類的食物，是屬于中等含量的嘌呤食物，普通痛風(fēng)患者少量進(jìn)食對(duì)病情影響不大，如果復(fù)發(fā)頻繁的痛風(fēng)病人進(jìn)食則會(huì)造成較大的傷害，從而導(dǎo)致痛風(fēng)病始終復(fù)發(fā)不間斷。

第二，痛風(fēng)病人的飲食以素食食物為主，長(zhǎng)期吃素食不吃葷腥食物容易出現(xiàn)身體抵抗能力的下降，建議痛風(fēng)病人飲食的均衡性，素食食物為主，可適當(dāng)進(jìn)食少量而且是可以進(jìn)食的葷腥食物，防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。

第三，多飲水，促進(jìn)尿酸的排出，每日最佳飲水2000ml以上。戒酒，以防乳酸升高。第四，禁食刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等辛辣之品;急性發(fā)病期應(yīng)禁食粗糧食物。

小貼士：

1.谷類中，粗糧比細(xì)糧嘌呤含量高，宜食精白面、精白米。

2.控制體重，防止肥壯，減體重時(shí)應(yīng)緩慢，過(guò)快導(dǎo)致脂肪分化而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)生。

3.痛風(fēng)患者還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，提升整體的免疫力，避免受涼受潮，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。

4.在生活中為了防止誤食嘌呤或?qū)ν达L(fēng)病有影響的食物，咱們可通過(guò)便簽、記事本等方式來(lái)提示自己。

供稿：干部保健科 慕莉蓉

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

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