“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個家庭”。隨著內(nèi)鏡下診療技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)治療消化道早期癌以及其它腫瘤有質(zhì)的飛躍。其中ESD(內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)）即為治療消化道早癌及其他病變的主要技術(shù)手段。自青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化科多次邀請空軍軍醫(yī)大學(xué)消化病院劉志國教授來院指導(dǎo)并開展消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)診療技術(shù)以來，在院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室的大力支持、以及消化內(nèi)鏡醫(yī)護團隊的默契配合下，醫(yī)院蘆永福主任醫(yī)師、馬臻棋主任醫(yī)師現(xiàn)已順利完成179余例ESD術(shù)，術(shù)后患者均恢復(fù)良好，多次收到患者及家屬的送來的錦旗。

2018年以來蘆永福主任醫(yī)師再次順利完成內(nèi)鏡下食管及胃體間質(zhì)瘤挖除術(shù)。其中近期一例患者術(shù)前超聲胃鏡提示胃體前壁病灶呈低回聲啞鈴形，最大切面約9.7*5.6mm，起源于固有肌層，在與家屬溝通后，擬行粘膜下腫瘤挖除術(shù)。術(shù)中，蘆永福主任首先在胃體前壁病灶粘膜下注射水墊，切開周邊粘膜，暴露瘤體，因瘤體位于胃體上部前壁，位置特殊，在病變剝離中發(fā)現(xiàn)瘤體較深，且體積較大，在剝離過程有少量滲血，止血處理后繼續(xù)剝離并將病變完整剝離，隧道內(nèi)創(chuàng)面止血處理后將隧道口使用鈦夾縱行封閉創(chuàng)面，術(shù)后測量病灶約1.8*0.6cm，術(shù)中、術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，半個小時即完成手術(shù)。患者術(shù)后無明顯不適，精神狀態(tài)良好，無遲發(fā)性出血及穿孔發(fā)生。

胃腸道間質(zhì)瘤多發(fā)于胃、十二指腸和小腸，是一組獨立起源于胃腸道的最常見的間葉源性腫瘤。胃腸道間質(zhì)瘤具有動態(tài)非定向分化的特征，可以從良性的生物學(xué)行為發(fā)展到具有高度侵襲性的生物學(xué)行為，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。對于局部可切除的胃腸間質(zhì)瘤，手術(shù)是首選的治療方法。直徑小于2厘米的胃腸道間質(zhì)瘤是內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥，如果不及時切除，隨著瘤體逐漸增大，惡變、轉(zhuǎn)移幾率逐漸升高，手術(shù)難度大，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險高�，F(xiàn)內(nèi)鏡下早期發(fā)現(xiàn)，早期行內(nèi)鏡下挖除能完整地挖除瘤體，有效的減少惡變、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，避免進行復(fù)雜的多臟器聯(lián)合切除，且患者術(shù)后恢復(fù)快，花費少，有效縮短住院時間。

同時，在團隊的協(xié)作下蘆永福主任順利完成POEM術(shù)1例。POEM（經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)）是新近針對賁門失弛緩癥患者首選的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，操作復(fù)雜，技術(shù)要求高。已完成的手術(shù)病例效果良好，得到良好的社會效益。

供稿：消化科    陳鳳娟