凡是做了化療的患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制。那么到底什么才是骨髓抑制呢？骨髓抑制是指患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白或者血小板生成受到抑制的一種情況。也就是患者朋友們經(jīng)常說(shuō)的白細(xì)胞降低（血象下降），血小板降低。主要表現(xiàn)為：第一，白細(xì)胞減少，就容易導(dǎo)致抵抗力的下降，容易發(fā)生肺炎、肺部感染、腹瀉、發(fā)燒等一系列癥狀。第二，紅細(xì)胞減少就容易出現(xiàn)貧血、面色蒼白、全身無(wú)力、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。第三，血小板減少了則表現(xiàn)為容易出血、皮膚紫癜等。

骨髓抑制通常發(fā)生在化療后。因粒細(xì)胞平均生存時(shí)間最短，約為6-8小時(shí)，因此骨抑制常最先表現(xiàn)為白細(xì)胞下降；血小板平均生存時(shí)間約為5-7天，其下降出現(xiàn)較輕；而紅細(xì)胞平均生存時(shí)間為120天，化療影響較小，下降通常不明顯。骨髓的抑制程度根據(jù)WHO分為0～Ⅳ級(jí)：0級(jí):白細(xì)胞≥4.0×109/L，血紅蛋白≥110g/L，血小板100×109L，Ⅰ級(jí):白細(xì)胞(3.0-3.9)×109/L，血紅蛋白95～100g/L，血小板(75～99)×109/L，Ⅱ級(jí):白細(xì)胞(2.0-2.9)×109/，血紅蛋白80～94g/，血小板(50～74)109/L，Ⅲ級(jí):白細(xì)胞(1.0-1.9)×109/L，血紅蛋白65～79g/L，血小板(25～49)×109/L，Ⅳ級(jí):白細(xì)胞(0-1.0)×109/L，血紅蛋白＜65g/L，血小板＜25×109/L。

骨髓抑制發(fā)生后，我們應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1、遵醫(yī)囑根據(jù)骨髓抑制的程度給予升白細(xì)胞、升血小板的藥物治療。

2、白細(xì)胞降低時(shí)應(yīng)少會(huì)客和外出，因此時(shí)病人的免疫力較低，容易發(fā)生感染。

3、不要接觸感冒的人，避免交叉感染。白細(xì)胞降至1g/L(通常說(shuō)的1000以下)以下要對(duì)患者房間進(jìn)行消毒，常用方法采用紫外線房間消毒，每天2次、每次30分鐘。照射紫外線時(shí)病人可以離開(kāi)房間，不離開(kāi)房間時(shí)用毛巾或被單遮蓋露出的皮膚(面部、手足)。

4、早晨要進(jìn)行房間通風(fēng)。

5、血小板下降容易發(fā)生出血，所以要注意進(jìn)軟食以免造成口腔損傷。

6、保持大便通暢。少活動(dòng)、慢活動(dòng)避免磕碰。

7、隨時(shí)觀察皮膚有無(wú)出血點(diǎn)及出血傾向。出現(xiàn)頭痛、惡心癥狀應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理。

供稿：腫內(nèi)一    李文珍

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