在ICU治療的過程中，很多家屬都會有個疑問，為什么患者表現(xiàn)的“瘋瘋癲癲”“胡言亂語”？為什么還要用約束帶“綁著”病人？其實，這是在ICU常見的一種綜合征，叫做ICU綜合征。

什么是ICU綜合征？

是患者在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，另有其他表現(xiàn)的綜合表現(xiàn)。主要以：譫妄狀態(tài)、思維障礙、情感障礙、行為動作障礙、智能障礙等為明顯。另外還有一些表現(xiàn)，例如：失眠、頭痛、便秘、腹瀉等。

臨床表現(xiàn)：

1. 譫妄狀態(tài)：最常見的癥狀，表現(xiàn)為對外界刺激的反應能力下降，如煩躁不安、言語錯亂、幻聽或幻視；

2. 行為動作障礙：表現(xiàn)為亂喊亂叫、打人罵人，亂撕衣物等

3. 意識混亂、定向力障礙、判斷力障礙，多數(shù)患者出現(xiàn)抑郁，嚴重者有自殺傾向；

4. 思維紊亂：表現(xiàn)為;思維破裂或者妄想；

5. 智能障礙：癡呆，多表現(xiàn)在老年患者；

6. 其余表現(xiàn)：注意力不集中、記憶困難、答非所問、疲倦、嗜睡、意志淡漠、被害念頭、敵意等。

產生原因：

個體因素：疾病本身的因素、對于疾病的認識不足、老年患者、激素分泌

疾病因素：包括血清電解質紊亂、術后持續(xù)的低氧血癥、酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)不良

對于疾病的認識不足：患者的病情程度與患者對于疾病的認識有關

老年患者：生理機能減退，腎上腺皮質機能低下，腦細胞能量代謝障礙，高血糖損害神經細胞

激素分泌：主要是體內褪黑素的降低

環(huán)境因素：視、聽覺混亂，限制探視，信息缺如、限制活動

藥物的因素：麻醉藥物（丙泊酚、嗎啡、枸櫞酸芬太尼、硝普鈉等），抗菌藥物（青霉素、頭孢類、碳青梅烯）、抗心律失常藥（利多卡因、胺碘酮、阿托品等）；

手術因素：直接進行腦手術或者手術后伴有腦血流量減少、血管栓塞、進行開胸手術后伴有底薪儲量的病人、大手術后有高熱的病人、大手術時間過長都有可能導致

手術后持續(xù)低氧血癥、低血壓、電解質紊亂、酸堿平衡失調、營養(yǎng)不良等。

所以，為了防止患者在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)ICU綜合征而發(fā)生墜床等意外，往往會采取保護性約束，作為醫(yī)護人員，提供給患者相對安靜、舒適的治療環(huán)境，各類設備的報警音量盡可能調小，經常與患者交流，消除其緊張感和無助感，鼓勵患者積極治療。

供稿：重癥醫(yī)學科    袁海麗 

注：文中圖片來源于網絡