概念：

肝硬化（cirrhosis）是在肝細胞廣泛壞死基礎上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，形成結節(jié)、假小葉，進而使肝臟正常結構和血供遭到破壞。肝硬化是由于不同的疾病因素長期作用于肝臟而導致的一種慢性、進行性、彌漫性的肝病終末階段。

二、臨床癥狀：

目前臨床上將肝硬化分為5個時期，包含代償期和失代償期兩大類。

1）   代償期癥狀：

2）   失代償期癥狀：

三、危害性：

肝硬化是肝病的終末階段，由于肝功能嚴重降低，帶來一系列的癥狀嚴重影響患者生活質量。由于肝硬化患者勞動力不同程度降低，甚至需要休息甚至臥床，會給家庭帶來沉重的負擔。肝硬化有進展為肝癌的風險。肝硬化帶來的肝功能衰竭和各種并發(fā)癥可致死。

四、飲食與禁忌：

飲食治療原則：高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化飲食，嚴禁飲酒。

1）蛋白質

蛋白質來源于豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞肉、瘦豬肉為主。但是血氨升高時應限制進食蛋白質。

2）維生素

新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素，如西紅柿、柑橘等富含維生素C。

3）營養(yǎng)支持

必要時遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)，如高滲葡萄糖、復方氨基酸、白蛋白或新鮮血。

4）限制鈉和水的攝入

有腹水者應限制鈉的攝入（食鹽1.5-2g/d），進水限制在每天1000mL左右。高鈉食物有：咸菜、醬菜、罐頭食品、含鈉味精等。含鈉比較少的食物有：谷物類，瓜茄類、水果等。

5）限制飲酒

無論肝硬化是否為酒精性肝硬化，都應避免飲酒，因為飲酒可能會導致進一步的肝損傷。

6）避免感染

肝硬化患者更容易發(fā)生感染，因此患者應該注意養(yǎng)成良好的個人生活習慣。應該避免接觸病菌，經(jīng)常洗手。可以接種甲肝、乙肝、流感和肺炎疫苗。

7）避免腹內(nèi)壓劇增

大量腹水時，應避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，如：劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便。

8）避免損傷曲張靜脈

食管胃底靜脈曲張者應食菜泥、肉沫、軟食，禁食粗糙堅硬的食物，如魚刺、甲殼等。

9）謹慎使用各種藥物

服用藥物前咨詢醫(yī)生，避免使用肝毒性藥物。不服用療效不確定的藥物、不正規(guī)的中藥偏方和保健品。失眠患者謹慎使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。不能隨意自行停用抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋等，否則易導致急慢性肝功能衰竭。

 

供稿：介入診療科 張桂霞

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