“護(hù)士長，那個(gè)患者的上肢今天臂圍小了，她說疼的好多了”

“小王，外科的那個(gè)阿姨今天換藥的時(shí)候再用烤燈烤一下傷口”

“卓瑪，那個(gè)輸液港港針放的時(shí)候少涂一些利多卡因”“好的，收到”

這些簡單的對話并不是每日交接班的內(nèi)容，而是青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫內(nèi)一血管通路�？谱o(hù)士的工作日常。這里每日出入的不僅僅是腫內(nèi)一的住院患者，這里來往的還有因?yàn)楦鞣N各樣輸液的問題及血管導(dǎo)管并發(fā)癥產(chǎn)生問題的患者們，而這里因?yàn)閷？谱o(hù)士的存在保留了一根又一根導(dǎo)管，解決了一個(gè)又一個(gè)的難題，被患者和醫(yī)生們稱為“護(hù)士的小診所”。

大家都知道，血管通路問題從來不是現(xiàn)在才有的問題，隨著我院各類血管導(dǎo)管患者數(shù)量的持續(xù)增長，血管通路的管理也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，各類血管通路如PICC導(dǎo)管、CVC中心靜脈導(dǎo)管、臍靜脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺導(dǎo)管、輸液港等不僅是患者們的“生命線”，還是獲得充分治療的前提和基礎(chǔ)。隨著它的廣泛使用，不可避免的增加了感染、導(dǎo)管堵塞、血栓、靜脈炎等各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)，既威脅了患者的安全，又耗費(fèi)了不少的醫(yī)療資源，還增加了患者的住院天數(shù)。如何為患者提供一條安全又便捷的血管通路問題成為�？谱o(hù)士的重點(diǎn)工作。無論選擇什么樣的血管通路，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)與患者和陪護(hù)攜手，共同做好血管通路的維護(hù)及管理工作。所以患者置管前的宣教，置管中的溝通、置管后的觀察維護(hù)及并發(fā)癥處理工作就顯得尤為重要。腫內(nèi)一的血管通路護(hù)士不忘初心，砥礪前行，為患者提供專業(yè)、高效和人性化的護(hù)理診療服務(wù)，成為“護(hù)士小診所”的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。建立完善的護(hù)理管理制度，落實(shí)嚴(yán)格的消毒隔離策略，嚴(yán)格無菌操作及規(guī)范操作，做好沖管及封管護(hù)理，加強(qiáng)患者和陪護(hù)的健康宣教，強(qiáng)化對�？谱o(hù)士的培訓(xùn)成為有力的護(hù)理干預(yù)措施。為響應(yīng)《國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)十大安全目標(biāo)》其中之一—降低血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率，我院于2021年成立降低血管導(dǎo)管感染發(fā)生率的管理小組，由腫內(nèi)一牽頭做好全院這方面的質(zhì)控、培訓(xùn)及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等工作。從此，腫內(nèi)一的血管導(dǎo)管專科護(hù)士和相關(guān)科室就承擔(dān)起這份責(zé)任。

眾所周知血管通路問題除少數(shù)情況可以預(yù)見，以往大部分患者由于選擇輸液工具的不正確，或者沒有及時(shí)識(shí)別并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者導(dǎo)管堵塞、皮膚滲液，血栓性靜脈炎等的發(fā)生，由于沒有循證護(hù)理的支持和�？频年P(guān)注，于是第一時(shí)間我們選擇了拔管，隨著對于血管導(dǎo)管的進(jìn)一步規(guī)范化管理，我們有了更完善、更周全的選擇，經(jīng)過專科護(hù)士的精心處理與護(hù)理干預(yù)，拔管不是唯一的選擇，而是最后的選擇。我們也不會(huì)感到無助。在這里藥物治療也不是我們的特色，而是除了我們的各種護(hù)理干預(yù)手段外，精準(zhǔn)耐心的心理干預(yù)才是“護(hù)士小診所”的法寶。我們不能單一的等待醫(yī)生來確診，對疾病應(yīng)變的快速的反應(yīng)和較強(qiáng)的處理能力，更需要我們掌握豐富的理論知識(shí)和緊急情況做出的判斷。一次次的處理都是�？谱o(hù)士的成長之旅，一個(gè)個(gè)的護(hù)理會(huì)診只是大家信任和認(rèn)可的縮影。在這個(gè)“護(hù)士的小診所”里，這群血管通路的忠實(shí)守護(hù)者和踐行者們，時(shí)常上演著加班加點(diǎn)的短片，她們用自己對于護(hù)理事業(yè)的熱愛舞出了生命的華彩。她們披一身白衣，護(hù)患者血管安寧，與“護(hù)士小診所”一路前行！

供稿：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    李耀麗/更桑卓瑪/馬學(xué)麗