上期我們了解了職業(yè)暴露的應(yīng)急處置措施，那什么是職業(yè)暴露，什么是血源性職業(yè)暴露？都有什么危害呢？我們這一期來(lái)了解一下。

職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體從而引起傷害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。包括感染性、放射性、化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，以及危害較大的血源性職業(yè)暴露。

 

血源性職業(yè)暴露：指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。

 

        美國(guó)CDC估計(jì)[1]，美國(guó)每年至少發(fā)生385000次意外針刺傷，平均每天約發(fā)生1000次針刺傷或其他銳器傷 。我國(guó)每年各種注射30億次，銳器傷發(fā)生可達(dá)100萬(wàn)人次。我國(guó)CDC相關(guān)專家收集了23個(gè)城市229家醫(yī)院共19171名護(hù)士的銳器傷相關(guān)信息，研究發(fā)現(xiàn)81.37%的臨床護(hù)士在過(guò)去一年中至少發(fā)生過(guò)一次銳器傷[2]。

發(fā)生銳器傷后，我們醫(yī)務(wù)人員面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)呢？

 

除了真菌、細(xì)菌感染，還有病毒感染，其中HIV、丙肝、乙肝最常見(jiàn)，危害最大。

一旦發(fā)生血源性職業(yè)暴露將產(chǎn)生較大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)危害和衛(wèi)生人力資源損失。有研究顯示，那些遭受銳器傷等職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，平均愿意花費(fèi)850美元來(lái)預(yù)防銳器傷的發(fā)生，如果還要考慮患者的危險(xiǎn)程度和不合作等問(wèn)題的話，費(fèi)用可以增加到1000美元[2]。但發(fā)生一例銳器傷所產(chǎn)生的醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用為71-5000美元[3]。

對(duì)于個(gè)人而言，不僅造成身體健康傷害，心理影響更嚴(yán)重。

銳器傷產(chǎn)生的原因有很多，比如過(guò)度和不當(dāng)使用針具、針頭回套、不適當(dāng)?shù)妮啺�、操作流程不�?guī)范或不專心、安全器具提供不足、對(duì)危險(xiǎn)警覺(jué)性低或缺乏培訓(xùn)等等。

 

隨著銳器傷的危害性越來(lái)越受到關(guān)注，上報(bào)率上升，各個(gè)國(guó)家及地區(qū)為了降低血源性職業(yè)暴露，采取了立法來(lái)保障防護(hù)措施的落實(shí)。

 

我國(guó)也有醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)相關(guān)法律條文，但實(shí)施力度及效果有限。

 

文獻(xiàn)及信息來(lái)源：

［1］CDC. Workbook for Designing,Implementing ,and Evaluating a Sharp Injury Prevention Program [S].2008.

［2］王煥強(qiáng)，張敏，李濤等.我國(guó)醫(yī)院臨床護(hù)士職業(yè)性銳器傷調(diào)查[J]．中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2009,(2):65-70.

［3］O’Malley E M,Scott R N,Gayle J,et al.Costs of management of occupational exposures to blood and body fluids[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2007,28(7):774-782.

另外，國(guó)家或地區(qū)針刺傷防護(hù)立法概況，信息來(lái)源：佛吉尼亞大學(xué)衛(wèi)生信息部。

 

供稿：醫(yī)院感染管理科  趙璐