在臨床工作中，作為醫(yī)務(wù)人員，尤其是就職于外科系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)常會(huì)在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后健康教育時(shí)提及要積極預(yù)防“靜脈血栓栓塞癥”。那究竟什么是靜脈血栓栓塞癥，又有哪些人群被視為是靜脈血栓栓塞癥的高危人群呢？在日常生活護(hù)理中，又該怎樣對(duì)高危人群進(jìn)行有效合理的預(yù)防？

    靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism，VTE)：包括肺血栓栓塞癥(pulmonary embolism，PE)和深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)，PE 和DVT 是同一疾病不同階段和不同部位的兩種臨床表現(xiàn)，二者統(tǒng)稱為VTE。VTE是繼缺血性心臟病和卒中之后位列第三的最常見的心血管，25%VTE的會(huì)發(fā)生猝死；70%的致死性PE死后才能被發(fā)現(xiàn)！因此，對(duì)于靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防至關(guān)重要。

    靜脈血栓的形成離不開三個(gè)關(guān)鍵因素，即維柯式三角（Virchow’s  triad）：血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷、血液循環(huán)淤滯。長(zhǎng)時(shí)間住院、臥床；年齡＞60歲；術(shù)后患者；骨折患者；癌癥或化療患者；妊娠及產(chǎn)后婦女；心肺疾病患者等均是靜脈血栓栓塞癥的高危人群。

    在日常生活護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于血栓的高危人群，我們應(yīng)當(dāng)做好如下基礎(chǔ)預(yù)防，在防治血液高凝狀態(tài)及循環(huán)淤滯方面，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者在病情允許情況下，每日飲水 1500～2500 ml；指導(dǎo)患者戒煙限酒，平衡膳食，控制體重、血糖、血脂，不宜久坐；在沒(méi)有禁忌的情況下，應(yīng)抬高臥床患者的下肢，使下肢高于心臟平面 20～30 cm；應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助臥床患者進(jìn)行下肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌功能鍛煉；根據(jù)病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者早期下床鍛煉。在防治血管壁損傷方面，作為護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做到在滿足治療需求的前提下，應(yīng)盡量選擇外徑最小、創(chuàng)傷最小的輸液裝置；規(guī)范置入和維護(hù)各類靜脈內(nèi)導(dǎo)管；盡量避免下肢和患肢靜脈穿刺。

    靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防滲透在我們生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，希望在屏幕前看到這篇文章的你能暫時(shí)停下手中的工作，抬抬腿，動(dòng)動(dòng)腳，讓我們一起“動(dòng)起來(lái)”，做到“栓”無(wú)痕，動(dòng)無(wú)憂，防患于未然！

供稿：脊柱外科    陳斌瑛

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