生活中你是否被這些情況所困擾？

你有過(guò)尿失禁嗎？只要問(wèn)那些生育過(guò)且過(guò)了40歲的婦女，很多人都會(huì)不好意思地回答：“有啊！”癥狀較輕時(shí)，打哈欠或大笑時(shí)尿液會(huì)隨之而出，但量較少。癥狀嚴(yán)重的話，尿失禁很難受患者控制，公共場(chǎng)合可能隨時(shí)“尿褲子”。

壓力性尿失禁是指膀胱在沒(méi)有收縮，也沒(méi)有過(guò)度充盈的情況下，由于腹壓增高而導(dǎo)致漏尿，表現(xiàn)為用力時(shí)即有尿液不自主地流出。嚴(yán)重者在走路、咳嗽、噴嚏、大笑、干家務(wù)或突然站起來(lái)時(shí)，會(huì)不自主地有尿液漏出，使人十分尷尬�；颊叱３�為避免漏尿采取預(yù)先多次提前上廁所的方法。多見(jiàn)于中老年女性，常與盆底肌肉的萎縮松弛同時(shí)存在。

尿失禁是女性常見(jiàn)病。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，目前女性人群中約有23％-45％患有不同程度的尿失禁，其中約50％為壓力性尿失禁。而在壓力性尿失禁中，有很大一部分是因?yàn)樵趹言谢蛏�產(chǎn)時(shí)，骨盆底部的肌肉或局部神經(jīng)損傷造成的。經(jīng)陰道分娩的女性比剖宮產(chǎn)的女性更容易發(fā)生尿失禁，使用助產(chǎn)鉗、吸胎器、催產(chǎn)素等加速產(chǎn)程的助產(chǎn)技術(shù)均可能增加發(fā)生尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。除生育因素之外，年齡、盆腔臟器脫垂、肥胖和遺傳、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、泌尿結(jié)石、便秘、心理疾病等都有可能引起尿失禁。尿道括約肌功能障礙、骨盆底部肌肉的萎縮松弛、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、尿路損傷等也可能會(huì)引起壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁并不可怕，但是必須給予足夠的重視！

這種疾病并不致命，也不可怕，如果只是輕度的尿失禁，患者甚至沒(méi)有感覺(jué)。但恰恰是大家的不重視，才會(huì)讓很多明明可以很快治愈的患者，拖延到非常嚴(yán)重的地步。若不能及早發(fā)現(xiàn)，病情嚴(yán)重后不僅會(huì)影響患者的身體健康，更會(huì)對(duì)患者的心理帶來(lái)極大的壓力，影響正常的社交生活。

及早使用非手術(shù)方法，通過(guò)物理治療就能減輕癥狀。

其中，盆底肌訓(xùn)練對(duì)女性壓力性尿失禁的預(yù)防和治療作用已為眾多的研究所證實(shí)。此法方便易行、有效，適用于各種類型的壓力性尿失禁。目前共識(shí)是必須要使盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效。

尿失禁患者首先要克服害羞和沮喪的心理，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。癥狀較輕的患者，應(yīng)加強(qiáng)括約肌的功能訓(xùn)練，進(jìn)行間斷排尿法和提肛訓(xùn)練，以訓(xùn)練盆底肌的收縮功能，防止尿失禁。間斷排尿法，在排尿過(guò)程中患者控制暫停排尿3～5秒，在每次排尿時(shí)訓(xùn)練。提肛法，患者取立、坐或側(cè)臥位，與呼吸運(yùn)動(dòng)相配合。

使用盆底訓(xùn)練輔具

盆底電刺激治療

盆底磁刺激治療

針灸療法：可取穴關(guān)元、三陰交、足三里，或耳針取耳部膀胱、腎皮質(zhì)下等區(qū)域敏感點(diǎn)，每日針刺1次，7-10日為1療程，留針30分鐘。

健康教育

（1）飲食指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高維生素、高纖維、易消化的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，保持排便通暢。多飲水，每日2000ml以上，達(dá)到內(nèi)沖洗的目的，防止尿路感染，及促使排尿功能早日康復(fù)。保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免肥胖引起的腹內(nèi)壓增加。

（2）定期到醫(yī)院復(fù)查。

大多數(shù)壓力性尿失禁患者經(jīng)過(guò)正確的盆底訓(xùn)練都有良好效果。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，祝您健康。

供稿：康復(fù)醫(yī)學(xué)科    張之毓

注：圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)