輸尿管支架管（雙豬尾導(dǎo)管，或稱D-J管）在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛，適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。

D-J導(dǎo)管的功能就是替輸尿管作暫時性的支撐和引流，保證尿流一定可以不受干擾地從腎臟流通到膀胱。D-J導(dǎo)管放置成功，也象征著手術(shù)已經(jīng)打通輸尿管阻塞、腎積水開始消除，以及腎功能開始恢復(fù)。

輸尿管手術(shù)（輸尿管鏡及開放手術(shù)）及經(jīng)皮腎碎石等術(shù)后，腹腔鏡下腎盂成形術(shù)，或輸尿管成形，再植等微創(chuàng)，或開發(fā)手術(shù)，均常規(guī)留置雙J管，即輸尿管支架管，可達(dá)到支撐、引流的目的，幫助術(shù)后恢復(fù)，減少感染機(jī)會，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時間明顯縮短。

拔管前后患者須注意以下事項(xiàng)：

1.不能憋尿。正常人輸尿管末端在膀胱開口是具有抗返流功能的，這樣膀胱內(nèi)的尿液就不能沿著輸尿管返回到腎臟。留置雙J管后，相當(dāng)于將腎盂和膀胱通路打開了，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液增多，尿液就可以順著雙J管回到腎臟，容易造成泌尿系感染，長期尿液回流壓迫腎盂還會影響腎功能。

2.多飲水。每天飲水3000毫升以上，不但可以防止感染，還可以避免雙J管壁結(jié)石形成，如發(fā)生感染時合理應(yīng)用抗生素控制感染，增加輸液量補(bǔ)充營養(yǎng)。

3.避免腰部劇烈活動。劇烈活動腰部可能造成雙J管與組織摩擦，造成出血炎癥。也不要突然下蹲或站起，因?yàn)橹亓υ�因會使雙J管移位脫出。改變體位時，動作要慢。

4.置管后常見不適。可能會有尿痛甚至血尿情況，多數(shù)屬于正�，F(xiàn)象，一般不需處理，如果出現(xiàn)明顯的血尿或發(fā)熱、腰痛等，建議及時來院檢查處理。判斷雙J管是否在位，根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否需拔除雙J管。

5.留置時間。留置時間需要根據(jù)病情決定，普通輸尿管及腎手術(shù)留置4周左右，如有輸尿管狹窄則需留置3-6月不等。

6.拔管前應(yīng)做的檢查。拔管前需常規(guī)行KUB（腹部平片），評估結(jié)石殘留的情況及雙J管的位置，最好清晨空腹檢查；尿常規(guī)：主要觀察泌尿道感染的情況，如白細(xì)胞較多需先抗感染治療。

7.拔除方式：拔除前一定要拿KUB片給醫(yī)生閱片，明確雙J管在哪個位置，一般在局麻下膀胱鏡下行雙J管拔除術(shù)，大約需5-10分鐘，一般使用局麻藥物減少疼痛。由于各種原因，許多患者會遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除時，不得不采取開放手術(shù)取出，這無疑會增加病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

拔管之后患者須注意以下事項(xiàng)：

（1）拔管后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)血尿及尿急、尿頻等不適，可給予抗生素治療3天左右。增加輸液量補(bǔ)充營養(yǎng)，置管后輸尿管口抗反流作用消失，常規(guī)留置導(dǎo)尿管尿管5～7天。

（2）通常不可放置超過三個月，否則導(dǎo)管可能變質(zhì)、易斷裂，不易拔除或產(chǎn)生結(jié)石。拔管后如出現(xiàn)發(fā)熱及腰腹疼痛，及時來醫(yī)院就診。

供稿：泌尿外科    怡蓮

注：文中部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)