在這個鳥語花香，萬木蔥蘢的八月，青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科召開省級CME血液病感染診治學(xué)習(xí)班。感染，是每位臨床醫(yī)師必須面臨的課題和挑戰(zhàn)，雖然眾多的抗生素是有利的武器，但抗感染治療的規(guī)范化、合理化仍是經(jīng)久不衰的命題。此次以感染診治為主的內(nèi)容旨在加強學(xué)科之間的交流與互動，促進(jìn)學(xué)科之間的協(xié)作，所謂“各美其美，美人之美，美美與共，則天下大同”。也是在這樣的夙愿下，2019年8月22日，血液病感染診治學(xué)習(xí)班在青海大學(xué)附屬醫(yī)院沙龍廳順利舉辦。此次學(xué)習(xí)班邀請四川華西醫(yī)院的唐韞主治醫(yī)師，青海大學(xué)附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任甘桂芬，急救中心主任侯明，微生物室黃文輝，輸血科主任王紅心進(jìn)行專題講座。邀請青海省人民醫(yī)院血液科主任李文倩，青海省中醫(yī)院王法林，西寧市第一人民醫(yī)院血液科主任包淑貞，青海大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗科副主任韓喜明擔(dān)任點評嘉賓。

會議開始，血液科主任冀林華教授致辭，抗感染治療是每個醫(yī)師必須面臨的命題，特別是血液科醫(yī)師，必須熟練掌握抗感染治療的相關(guān)知識。據(jù)統(tǒng)計，約有50%以上的白血病患者最終死于感染，且隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，泛耐藥細(xì)菌層出不窮，規(guī)范抗感染治療刻不容緩。腫瘤疾病的診治呼喚多學(xué)科協(xié)作，抗感染治療也需要多學(xué)科協(xié)作，群策群力才能促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，最終造福患者。  

首先，來自四川華西醫(yī)院的唐韞醫(yī)生帶來了TDM指導(dǎo)下優(yōu)化VRC防治IA。因為血液惡性腫瘤患者的免疫力低下，化療后的骨髓抑制，化療藥物、靜脈置管等引起的粘膜屏障的破壞導(dǎo)致患者面臨狂風(fēng)暴雨般的感染，侵襲性真菌感染更是不可避免的一道難關(guān)。唐韞主治醫(yī)師首先用大數(shù)據(jù)講解了侵襲性真菌感染的現(xiàn)狀，伏立康唑治療侵襲性真菌感染的現(xiàn)狀，并結(jié)合具體病例講解在監(jiān)測伏立康唑血藥濃度的指導(dǎo)下抗真菌感染的意義。雖然目前血液科對伏立康唑血藥濃度的監(jiān)測是空白，但其意義特殊，的確可以指引診治的方向，相信隨著理念的深入，血液科也可以實現(xiàn)藥物血藥濃度監(jiān)測。

隨后，青海大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心主任侯明為大家?guī)�來了�?span>9號令解讀》。從2011年抗菌藥物的專項整治，到2017年的10號令，再到今年的9號令，國家對抗菌藥物的管控力度可謂不斷升級。管控力度的加大，有利于規(guī)范抗菌藥物的使用，遏制耐藥菌的泛濫。急診ICU的患者是特殊人群，侯明主任在抗感染治療方面頗有建樹，還介紹了急診ICU患者的抗感染治療的現(xiàn)狀及面臨的挑戰(zhàn)，為大家分享了其寶貴的經(jīng)驗。

重癥醫(yī)學(xué)科主任甘桂芬在抗感染治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，深厚的造詣，利用體外膜肺氧合技術(shù)挽救了許多危急重患者。此次甘桂芬主任依然以實戰(zhàn)為主，從對感染暴發(fā)的調(diào)查到多中心，大樣本的臨床驗證，從感染的疾病背景到感染的基因測序，講述了面對感染，我們還能做些什么。的確，隨著基因測序技術(shù)的深入，基因測序不再是專屬于腫瘤疾病，感染也是測序技術(shù)的受益者。面對毫無頭緒的發(fā)熱，面對紛繁復(fù)雜的感染，基因測序可以為我們撥云見日。

血液病自然離不開輸血，輸血是搶救危重病人的一種特殊醫(yī)療措施。而輸血相關(guān)知識的解讀自然離不開輸血科主任王紅心。隨著血液科層流病房的完成，血細(xì)胞分離機(jī)的使用，造血干細(xì)胞移植即將開展，此次王紅心主任為大家解讀了異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后輸血的相關(guān)問題，讓大家了解了輸血的相關(guān)知識，為大家?guī)�來了實踐指導(dǎo)，也是這次血液病感染診治學(xué)習(xí)中的一抹獨特的色彩。

檢驗科微生物室黃文輝分享了血液科細(xì)菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果分析，從國內(nèi)的數(shù)據(jù)到院內(nèi)的數(shù)據(jù)，從革蘭氏陽性菌到革蘭氏陰性菌，為大家提供了真實的數(shù)據(jù)，也提供了真實世界中抗感染面臨的問題。龐大的數(shù)據(jù)反映了微生物室在黃文輝主任的帶領(lǐng)下走進(jìn)臨床后取得的成績，也看到了微生物室一直在與大家并肩作戰(zhàn)，為我們保駕護(hù)航。

最后，耿惠教授感謝各位專家在百忙之中撥冗參加，帶來精彩的講座。感染是一個永遠(yuǎn)的話題，雖然不同的科室面臨不同的問題，面臨不同的挑戰(zhàn)，但“學(xué)貴有疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)”，我們求同存異，共謀診治，并以感染為契機(jī)，加強合作交流，推進(jìn)共同發(fā)展。

供稿：血液科    熊 華

攝影：宣傳中心    姜洪勝