在這個鳥語花香，萬木蔥蘢的八月，青海大學附屬醫(yī)院血液科召開省級CME血液病感染診治學習班。感染，是每位臨床醫(yī)師必須面臨的課題和挑戰(zhàn)，雖然眾多的抗生素是有利的武器，但抗感染治療的規(guī)范化、合理化仍是經(jīng)久不衰的命題。此次以感染診治為主的內(nèi)容旨在加強學科之間的交流與互動，促進學科之間的協(xié)作，所謂“各美其美，美人之美，美美與共，則天下大同”。也是在這樣的夙愿下，2019年8月22日，血液病感染診治學習班在青海大學附屬醫(yī)院沙龍廳順利舉辦。此次學習班邀請四川華西醫(yī)院的唐韞主治醫(yī)師，青海大學附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護室主任甘桂芬，急救中心主任侯明，微生物室黃文輝，輸血科主任王紅心進行專題講座。邀請青海省人民醫(yī)院血液科主任李文倩，青海省中醫(yī)院王法林，西寧市第一人民醫(yī)院血液科主任包淑貞，青海大學附屬醫(yī)院檢驗科副主任韓喜明擔任點評嘉賓。

會議開始，血液科主任冀林華教授致辭，抗感染治療是每個醫(yī)師必須面臨的命題，特別是血液科醫(yī)師，必須熟練掌握抗感染治療的相關知識。據(jù)統(tǒng)計，約有50%以上的白血病患者最終死于感染，且隨著抗生素的廣泛應用，泛耐藥細菌層出不窮，規(guī)范抗感染治療刻不容緩。腫瘤疾病的診治呼喚多學科協(xié)作，抗感染治療也需要多學科協(xié)作，群策群力才能促進學科發(fā)展，最終造福患者。  

首先，來自四川華西醫(yī)院的唐韞醫(yī)生帶來了TDM指導下優(yōu)化VRC防治IA。因為血液惡性腫瘤患者的免疫力低下，化療后的骨髓抑制，化療藥物、靜脈置管等引起的粘膜屏障的破壞導致患者面臨狂風暴雨般的感染，侵襲性真菌感染更是不可避免的一道難關。唐韞主治醫(yī)師首先用大數(shù)據(jù)講解了侵襲性真菌感染的現(xiàn)狀，伏立康唑治療侵襲性真菌感染的現(xiàn)狀，并結合具體病例講解在監(jiān)測伏立康唑血藥濃度的指導下抗真菌感染的意義。雖然目前血液科對伏立康唑血藥濃度的監(jiān)測是空白，但其意義特殊，的確可以指引診治的方向，相信隨著理念的深入，血液科也可以實現(xiàn)藥物血藥濃度監(jiān)測。

隨后，青海大學附屬醫(yī)院急救中心主任侯明為大家?guī)�來了�?span>9號令解讀》。從2011年抗菌藥物的專項整治，到2017年的10號令，再到今年的9號令，國家對抗菌藥物的管控力度可謂不斷升級。管控力度的加大，有利于規(guī)范抗菌藥物的使用，遏制耐藥菌的泛濫。急診ICU的患者是特殊人群，侯明主任在抗感染治療方面頗有建樹，還介紹了急診ICU患者的抗感染治療的現(xiàn)狀及面臨的挑戰(zhàn)，為大家分享了其寶貴的經(jīng)驗。

重癥醫(yī)學科主任甘桂芬在抗感染治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，深厚的造詣，利用體外膜肺氧合技術挽救了許多危急重患者。此次甘桂芬主任依然以實戰(zhàn)為主，從對感染暴發(fā)的調(diào)查到多中心，大樣本的臨床驗證，從感染的疾病背景到感染的基因測序，講述了面對感染，我們還能做些什么。的確，隨著基因測序技術的深入，基因測序不再是專屬于腫瘤疾病，感染也是測序技術的受益者。面對毫無頭緒的發(fā)熱，面對紛繁復雜的感染，基因測序可以為我們撥云見日。

血液病自然離不開輸血，輸血是搶救危重病人的一種特殊醫(yī)療措施。而輸血相關知識的解讀自然離不開輸血科主任王紅心。隨著血液科層流病房的完成，血細胞分離機的使用，造血干細胞移植即將開展，此次王紅心主任為大家解讀了異基因造血干細胞移植術后輸血的相關問題，讓大家了解了輸血的相關知識，為大家?guī)�來了實踐指導，也是這次血液病感染診治學習中的一抹獨特的色彩。

檢驗科微生物室黃文輝分享了血液科細菌耐藥性監(jiān)測結果分析，從國內(nèi)的數(shù)據(jù)到院內(nèi)的數(shù)據(jù)，從革蘭氏陽性菌到革蘭氏陰性菌，為大家提供了真實的數(shù)據(jù)，也提供了真實世界中抗感染面臨的問題。龐大的數(shù)據(jù)反映了微生物室在黃文輝主任的帶領下走進臨床后取得的成績，也看到了微生物室一直在與大家并肩作戰(zhàn)，為我們保駕護航。

最后，耿惠教授感謝各位專家在百忙之中撥冗參加，帶來精彩的講座。感染是一個永遠的話題，雖然不同的科室面臨不同的問題，面臨不同的挑戰(zhàn)，但“學貴有疑，小疑則小進，大疑則大進”，我們求同存異，共謀診治，并以感染為契機，加強合作交流，推進共同發(fā)展。

供稿：血液科    熊 華

攝影：宣傳中心    姜洪勝