大部分寶寶在成長過程中都經(jīng)歷過發(fā)熱，如果寶寶持續(xù)性高熱、皮疹、結(jié)膜炎等癥狀,吃藥效果甚微，家長應(yīng)及時帶寶寶就醫(yī),注意警惕“川崎病 ”！ 

    川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征。1967年日本川崎富作首次報告,15%-20%未經(jīng)治療的患兒發(fā)生冠狀動脈損害。自1970年以來，世界各國均有發(fā)生,以亞裔人發(fā)病率高，已成為我國兒科住院的常見病之一，也是兒童期后天性心臟病的主要病因之一。川崎病兒童發(fā)病的男女比例為2:1，以嬰幼兒及學(xué)齡前期為主，夏季高發(fā)。

 

    (1)發(fā)熱：39-40℃,持續(xù)1-2周,甚至更長,抗生素治療無效。

    (2)皮膚表現(xiàn):此為川崎病的典型臨床特點，皮疹在發(fā)熱或發(fā)熱后出現(xiàn)，呈向心性、多形性，常見為斑丘疹、多形紅斑樣或猩紅熱樣,無皰疹及結(jié)痂，軀干部多見,持續(xù)4~5天后消退；手足皮膚呈廣泛性硬性水腫，手掌和腳底早期出現(xiàn)潮紅，恢復(fù)期指/趾端膜狀脫皮，肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。

    (3)黏膜表現(xiàn):雙眼球結(jié)膜充血，于起病后3~4天出現(xiàn),但無濃性分泌物或流淚，熱退后消散；口唇潮紅，皸裂或出血，口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭明顯突起，充血呈草莓舌。

    (4)頸淋巴結(jié)腫大:單側(cè)或雙側(cè)，質(zhì)硬有觸痛,表面不紅無化膿,熱退后消散。

    (5)心臟表現(xiàn)：可于病后1～6周出現(xiàn)心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎，冠狀動脈瘤常在疾病的第2~4周發(fā)生,心肌梗死和巨大冠狀動脈瘤破裂可導(dǎo)致心源性休克甚至猝死。無菌性腦膜炎，消化道癥狀，心血管表現(xiàn)等。

    (6)其他:可有間質(zhì)性肺炎，無菌性腦膜炎，消化系統(tǒng)癥狀(嘔吐、腹瀉、腹痛、 肝大、黃疸等)關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。

 

    (1)阿司匹林劑量30~50mg/(kg.d),分2～3次服用，熱退后3天逐漸減量,2周左右3~5mg/(kg.d)，維持6~8周。如有冠狀動脈病變時,應(yīng)延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復(fù)正常。

    (2)靜脈注射免疫球蛋白:劑量1~2g/kg,于8~12h靜脈緩慢輸入，宜于發(fā)病早期應(yīng)用，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動脈病變發(fā)生。

    (3)糖皮質(zhì)激素:針對免疫球蛋白治療無效或存在免疫球蛋白耐藥風(fēng)險的患兒，可考慮早期使用糖皮質(zhì)激素，可與阿司匹林和雙嘧達(dá)莫合并應(yīng)用。

    (1)按時吃藥：出院后一定要遵從出院醫(yī)囑，按時服藥,不可擅自停藥。同時在寶寶服藥期間要注意觀察有無出血點，一定要避免磕碰。

    (2)定期復(fù)查：及時向家長交代病情，并給予心理上的疏導(dǎo)。指導(dǎo)家長觀察病情，定期的患兒復(fù)查，對于無冠狀動脈病變患兒，于出院后的1個月，3個月，6個月及1年全面檢查一次。有冠狀動脈損害者密切隨。但病情不同，每個孩子 的隨訪方案也不同，具體由主治醫(yī)師根據(jù)患兒的實際情況來定。 

    兒童川崎病的早期診斷和治療對于降低并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要，但更為關(guān)鍵的是預(yù)防傳染疾病的發(fā)生，盡管目前沒有明確的預(yù)防措施來徹底預(yù)防川崎病，可以通過下面幾點幫助降低兒童患病風(fēng)險。

 

    勤洗手是預(yù)防傳染病的重要的措施之一，兒童應(yīng)該養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣，尤其是在接觸到他人分泌物或者是潛在的傳染源，這可以減少接觸病原體的風(fēng)險,降低川崎病的發(fā)生可能。

    川崎病目前被認(rèn)為與感染有關(guān)，因此減少接觸患有傳染病的人群和環(huán)境對于預(yù)防川崎病的發(fā)生很重要。盡量避免接觸有呼吸道感染、皮膚感染或者其他傳染病的患者，盡量減少到公共場所頻繁出入。二手煙和空氣污染會損害孩子的呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),因此家長應(yīng)避免在孩子周圍吸煙,同時減少帶孩子前往空氣污染嚴(yán)重的地方。及時疫苗接種，預(yù)防疫苗能有效減少一些細(xì)菌和病毒的感染概率,從而降低兒童患上川崎病的風(fēng)險。例如,流感疫苗、麻疹疫苗和腮腺炎疫苗等都可以增強兒童的免疫力。 

    在日常生活中要給予寶寶更多的關(guān)注，避免受季節(jié)影響,導(dǎo)致相應(yīng)感染疾病的發(fā)生。同時,要保證充足的睡眠、均衡的飲食和規(guī)律的鍛煉。另外，按照國家的免疫程序接種疫苗也是提高免疫力的有效措施。

    參考文獻(xiàn)：

    [1]樊凌云.兒童心臟的隱秘敵人:川崎病的早期識別和預(yù)防[N].醫(yī)藥養(yǎng)生保健報,2024-11-18(016).

    [2]甘陳園.兒童川崎病的臨床特征及并發(fā)冠狀動脈損害危險因素研究[D].右江民族醫(yī)學(xué)院2024.DOI:10.27908/d.cnki.gymzy.2024.000212.

 

供稿：兒科    魏曉艷

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