青藏高原平均海拔4000米左右，冬季晝夜溫差大，風力大，在室外勞作極易發(fā)生失溫與凍傷。失溫與凍傷是兩種常見的低溫相關問題，它們都可能對人體的健康和生命造成威脅，我們必須引起足夠的重視。

失溫（hypothermia）又稱低溫癥，則是由于長時間暴露在低溫環(huán)境中，人體產(chǎn)生的熱量流失超過了熱量補給，導致核心區(qū)體溫低于35攝氏度，出現(xiàn)一系列生理功能紊亂的現(xiàn)象。凍傷（frostbite）是由于低溫引起的皮膚損傷，通常發(fā)生在手指、腳趾、耳朵等部位。

失溫，醫(yī)學上指意外性低體溫，人體正常體溫在36.3℃-37.2℃，有的人會因為特殊情況，體溫稍微低一些，但不會低于35℃。如果體溫低于35℃，比如：溺水、長時間在寒冷的環(huán)境下或水里浸泡，可能就存在一些意外情況，發(fā)生了意外性低體溫。

失溫分為三期。輕度失溫：體溫33-35攝氏度，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、四肢冰冷、面色蒼白、肌肉不受控制。中度失溫：體溫在32攝氏度以下，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，認知能力下降、昏睡，心率、脈搏下降，各種神經(jīng)反射減退。重度失溫：體溫在28攝氏度以下，此時大腦血流持續(xù)下降，出現(xiàn)意識喪失，各器官功能逐漸衰竭，神經(jīng)反射消失。

發(fā)生失溫我們應這樣做：輕度失溫應迅速脫離寒冷環(huán)境，更換濕冷衣物，使用保溫袋、睡袋、被褥等包裹身體減少熱量流失，準備充足的高熱量食物，經(jīng)口進食含糖飲料補液，增加熱量；棉質(zhì)內(nèi)衣容易吸汗，不容易干燥，故應避免穿著棉質(zhì)衣物；中度失溫以間接和主動外部復溫為主，如使用電熱毯復溫、熱水袋取暖等；重度失溫應在8小時內(nèi)啟動快速復溫法，包括靜脈輸注溫熱液體、溫熱液體灌腸、吸入溫熱加濕氧氣等等，復溫至30攝氏度以上時，按照高級心臟生命支持規(guī)程執(zhí)行心肺復蘇和除顫。

凍傷根據(jù)嚴重程度可以分四度。一度凍傷僅表現(xiàn)為局部紅腫和疼痛，瘀斑和輕度腫脹，局部感覺麻木、瘙癢；二度凍傷局部感覺瘙癢、灼痛，凍傷部位會出現(xiàn)水皰，水泡內(nèi)容物為清亮或牛奶樣液體；三度凍傷會出現(xiàn)水腫和大水泡，水泡內(nèi)容物為血性液，局部感覺喪失；四度凍傷傷及骨骼和肌肉皮膚表現(xiàn)為干性壞疽，呈發(fā)紺貌。

凍傷發(fā)生后，應第一時間脫離低溫環(huán)境，取下首飾，松解衣物，更換濕冷衣物，包裹保暖，進行復溫，避免劇烈摩擦肢體，減少破損和感染，無破損時可用凍瘡膏，如果有破損則應外用含抗生素的軟膏。凍傷處疼痛時可酌情使用非甾體類抗炎藥或阿片類鎮(zhèn)痛藥。如果凍傷嚴重，應及時就醫(yī)。

需要注意的是，不管是凍傷還是失溫，在救治過程中，嚴禁摩擦或按摩已經(jīng)凍傷的肢體；嚴禁加熱四肢、搓手、搓腳；嚴禁飲酒，酒精會引發(fā)血管擴張，增加人體的熱量散失從而加重病情。

供稿：創(chuàng)傷骨病外科    李亞男\齊園園 

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