近日，青海大學附屬醫(yī)院腫瘤婦科完成首例單孔腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+右側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)+臍部重建術(shù)，填補了我省在該領(lǐng)域的空白。

患者朱女士，44歲，因“陰道不規(guī)則出血26天，加重1周”為主訴入院，診斷為：功能失調(diào)性子宮出血。向患者及家屬告知病情后，患者要求行手術(shù)治療。因患者相對年輕，希望最大限度減少手術(shù)創(chuàng)面。腫瘤婦科主任張曉蘭了解情況后，決定為病人實施經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后該患者恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是經(jīng)臍部這一自然皺褶設(shè)計一個隱蔽的直徑2cm至3cm的手術(shù)切口，通過這一小孔置入腹腔鏡與器械進行手術(shù)，達到術(shù)后腹壁無可見手術(shù)瘢痕的目的。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)和傳統(tǒng)多孔腹腔鏡手術(shù)相比，具有切口小、出血少、并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點，真正達到腹壁“無瘢痕”的美學要求，是愛美女性理想的手術(shù)方式。

單孔腹腔鏡的手術(shù)步驟與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)基本一致，但在單孔條件下，腹腔鏡和各種器械幾乎平行進入腹腔，器械難以形成三角形排列，且由于在一個操作孔里手術(shù)，對術(shù)者的技術(shù)和經(jīng)驗要求更高。因全子宮切除術(shù)需要縫合陰道殘端，手術(shù)難度較大，目前國內(nèi)僅數(shù)家醫(yī)院能夠開展此項手術(shù)。

在確保治療安全性和有效性的前提下，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷是所有外科醫(yī)生的追求，也是外科學的發(fā)展方向。單孔腹腔鏡手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)理念的又一次更新，對手術(shù)醫(yī)生腹腔鏡技術(shù)要求非常高。由于視野從過去的立體改為平行，要克服“器械打架”、操作自由度不佳、術(shù)者對距離和深度的判斷困難及術(shù)野顯露困難等難題。此次單孔腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的成功開展，標志著青海大學附屬醫(yī)院腫瘤婦科腹腔鏡水平又邁上一個新的臺階。

供稿：腫瘤婦科    張鳳娟