“她自己走出來了！”3月23日，在青海大學附屬醫(yī)院血液病科，患有重型再生障礙性貧血的麗麗（化名）順利出倉，邁出移植倉門的那一刻，標志著青海省首例成人無關(guān)供者造血干細胞移植成功實施，我院血液科造血干細胞移植技術(shù)再上新臺階。

“出倉是非常關(guān)鍵的一步，后面還有很多事情需要注意，遇到不舒服，一定第一時間告訴醫(yī)護人員……”中組部、團中央第23批來青博士服務(wù)團成員曹易耕雖掛職期已滿，但因為實在放心不下麗麗的病情，所以特意從千里之外的天津飛回青海。“我答應(yīng)過麗麗，一定會讓她康復后參加高考！”

三年前，麗麗因暈厥、耳鳴、全身乏力、月經(jīng)量明顯增多等癥狀就醫(yī)，經(jīng)過檢查，診斷為“重型再生障礙性貧血”。面對病魔，麗麗開始了漫長的治療之路。血液科醫(yī)生尹啟超介紹，對年齡＜40歲的重型再生障礙性貧血的首選 HLA 相合同胞供者造血干細胞移植（ MSD - HSCT )，對無 HLA相合同胞供者首選免疫抑制治療（ ATG/ ALG＋環(huán)孢素 A）聯(lián)合促造血治療。由于麗麗沒有直系親屬，只能進行疫抑制治療。但是，前期經(jīng)過治療麗麗的病情并沒有得到好轉(zhuǎn)，而且反復輸血導致患者體內(nèi)鐵負荷超載，對患者心臟等臟器帶來一定損傷。到處奔波就醫(yī)的經(jīng)濟壓力讓其家庭不堪重負，也讓麗麗無法進行正常的學習、生活。

直到2023年7月，麗麗的家人得知中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院曹易耕博士來我省開展工作，并幫助我院血液科已成功完成多例自體造血干細胞移植及1例同胞全相合異基因造血干細胞移植后，便立即來我院求醫(yī)。經(jīng)過檢查預(yù)評估，曹博士建議患者進行非血緣異基因造血干細胞移植，同時向患者家屬介紹可以考慮在省內(nèi)完成異基因造血干細胞移植治療。

在“家門口”完成移植，對麗麗的家庭來說無疑是個好消息，也意味著就醫(yī)成本減少了很多。家人也立即申請了中華骨髓庫干細胞配型，幸運的是很快收到了配型成功的消息。這種配型完全相合的幾率為萬分之一甚至幾十萬分之一。

2023年10月與血液科主任耿惠溝通后收住入院進行移植前評估。曹易耕博士多次通過線上、線下的方式與耿惠主任反復溝通并制定了詳細周密的移植計劃。藥學科、輸血科、檢驗科、重癥醫(yī)學科、腫瘤內(nèi)科護理團隊、超聲科、皮膚科、燒傷科……為確保麗麗移植成功，青大附院各科室也為麗麗開通綠色通道。與中華骨髓庫敲定干細胞回輸?shù)臅r間后，按照計劃如期進行移植前預(yù)處理。在這過程中，每遇到患者的指標有變化，遠在千里外的曹易耕博士也會及時提供應(yīng)對方案。

在預(yù)處理的最后一天，醫(yī)院接到中華骨髓庫工作人員電話，告知供者在干細胞動員過程中出現(xiàn)了較嚴重的藥物不良反應(yīng)，很有可能無法進行干細胞采集。而這時麗麗在接受了全程預(yù)處理藥物的作用后，骨髓是清空狀態(tài)，免疫功能也幾乎沒有。收到消息后，耿惠主任及時和曹博士聯(lián)系，積極啟動了應(yīng)急預(yù)案，立即和多家臍血庫聯(lián)系配型，同時中華骨髓庫也爭分奪秒地和全國多個分庫進行緊急配型。

就在大家萬分緊張的時候，第二天一早，中華骨髓庫的工作人員傳來好消息，供者的情況好轉(zhuǎn)了，并堅決要求進行動員和采集干細胞。3月7日晚21：15分，跨越幾百公里，中華骨髓庫工作人員將當天采集的造血干細胞親手交到血液科診療中心醫(yī)護人員手中。隨即，這份“生命種子”開始注入到麗麗體內(nèi)。

接下來就是等待供者的干細胞回到患者骨髓腔內(nèi)生根發(fā)芽，同時更要積極應(yīng)對發(fā)生移植物抗宿主病、感染等并發(fā)癥，這期間患者發(fā)生腹瀉、皮膚軟組織感染、電解質(zhì)紊亂等一系列并發(fā)癥，均在第一時間進行積極處理。

“麗麗是個積極向上、很樂觀的女孩，配合度也很高，即使身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，特別難受的時候，也非常配合我們�！弊o士陳豐香說，不難受的時候，麗麗還會通過聽音樂、唱歌的方式讓自己放松，她積極向上的這種心態(tài)，也感染著所有的醫(yī)護人員。

“姐姐，我的細胞開始生長了！”從0.02x10^9/L到0.77x10^9/L再到3.71x10^9/L……在輸注干細胞后的第11天，麗麗的血常規(guī)中白細胞開始逐漸上升。一見到護士陳豐香，麗麗就開心地分享著這份喜悅�！拔乙部吹搅�，醫(yī)生說很快你就能出倉了，加油！” 陳豐香也鼓勵著麗麗。

在血液科診療中心醫(yī)護人員的精心治療和照護下，麗麗度過了一道道難關(guān)，身體各項指標終于逐漸好轉(zhuǎn)， 3月23日順利出倉，也迎來了“重生”。曹易耕介紹，目前麗麗情況穩(wěn)定，還需一段時間的移植觀察護理，便可回到正常生活。

此次成人無關(guān)供者造血干細胞移植的成功，填補了我省成人無關(guān)供者移植技術(shù)的空白，意味著青大附院血液科造血干細胞移植技術(shù)又躍上新臺階，對科室發(fā)展具有里程碑式的意義，讓全省及周邊地區(qū)血液病患者多了一份治愈的希望。

供稿：宣傳部    張靜

攝影：宣傳部    高曉偉