癌癥篩查和早診早治是癌癥防控的有效途徑之一。為提升癌癥防治與健康管理水平，青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)指定青海大學(xué)附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）作為2022年青海省慢病健康管理-癌癥篩查與早診培訓(xùn)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)單位及項(xiàng)目省級(jí)培訓(xùn)基地，實(shí)施了第一期慢病健康管理-癌癥篩查與早診技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目�；ブ�縣人民醫(yī)院作為項(xiàng)目培訓(xùn)單位，本次培訓(xùn)共有7人參加，其中包括臨床醫(yī)師4人，病理醫(yī)師1人，護(hù)理師2人。該項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)于2022年8月22日在線上召開(kāi)，并順利完成為期2周的線上理論培訓(xùn)工作。

癌癥篩查是在表面健康的人群中，運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的檢驗(yàn)、檢查或其他方法，針對(duì)常見(jiàn)癌癥進(jìn)行的身體檢查，通過(guò)檢查讓受檢者知曉自身患癌風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變，從而實(shí)現(xiàn)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。因此，本次培訓(xùn)是針對(duì)我國(guó)常見(jiàn)癌種(上消化道癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌等)的篩查和早診早治技術(shù)。結(jié)合上述病種，青海大學(xué)附屬醫(yī)院作為項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)單位，認(rèn)真負(fù)責(zé)并合理安排及設(shè)計(jì)了相關(guān)培訓(xùn)課程，其中包括：《健康青海行動(dòng)（2020-2030年）實(shí)施方案》--癌癥防治實(shí)施方案、病理診斷概述、青海省城市癌癥早診早治實(shí)施方案、消化道早期癌及癌前病變內(nèi)鏡切除標(biāo)本規(guī)范、乳腺癌篩查與早期診斷、結(jié)直腸癌規(guī)范化治療、癌癥的預(yù)防與控制、腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療、成人癌痛護(hù)理、宮頸癌篩查項(xiàng)目技術(shù)方案等，詳細(xì)向我們講解了我國(guó)常見(jiàn)癌種管理的專家共識(shí)及最新的診療指南，增強(qiáng)了對(duì)癌癥早診早治重要性的認(rèn)識(shí)，也提高了我們對(duì)癌癥科學(xué)規(guī)范的診治理念和方式。

本次培訓(xùn)邀請(qǐng)了青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海省疾病預(yù)防控制中心眾多腫瘤防治方面的專家，給我們帶來(lái)了癌癥篩查與早診方面精彩紛呈的授課。國(guó)家癌癥篩查與早診培訓(xùn)項(xiàng)目工作委員會(huì)副秘書長(zhǎng)張凱教授在線上詳細(xì)介紹了此次培訓(xùn)項(xiàng)目的背景、目標(biāo)及具體內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)。

青海省疾病預(yù)防控制中心、慢病所副所長(zhǎng)徐莉立教授在授課中指出，肺癌是中國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，青海省腫瘤登記年報(bào)顯示，肺癌位居青海省惡性腫瘤的第三，占14.43%，因此肺癌的精準(zhǔn)篩查是提高肺癌生存率的關(guān)鍵，對(duì)于肺癌的高危人群，如50-74歲有吸煙、職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史、個(gè)人腫瘤史、直系親屬肺癌家族史、慢性肺部疾病史等高危因素的人群中開(kāi)展肺癌篩查。徐主任指出，通過(guò)低劑量螺旋CT檢測(cè)能高效地識(shí)別早期的腫瘤病變。同時(shí)肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌，當(dāng)實(shí)性結(jié)節(jié)＜5mm或非實(shí)性結(jié)節(jié)＜8mm時(shí)，可三個(gè)月行低劑量螺旋CT檢測(cè)，當(dāng)實(shí)性結(jié)節(jié)＞5mm或非實(shí)性結(jié)節(jié)＞8mm時(shí)，無(wú)法排除惡性結(jié)節(jié)時(shí)可先予以臨床干預(yù)，根據(jù)吸收情況則考慮選擇低劑量螺旋CT檢測(cè)或高分辨率CT進(jìn)行檢測(cè)；若高度疑似惡性的結(jié)節(jié)，則選擇臨床治療，因此發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)也切莫過(guò)于緊張，建議根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行隨訪或相應(yīng)治療。

馬臻棋等專家教授授課時(shí)指出，胃癌位居青海省惡性腫瘤第一，是我省最高發(fā)惡性腫瘤，早期胃癌篩查是降低人群死亡率及發(fā)病率最有效的方法。目前對(duì)于早期胃癌的篩查最有效、最直接的方法是胃鏡檢查，通過(guò)白光內(nèi)鏡、NBI、放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡等技術(shù)可以有效的篩查出早期胃癌，并進(jìn)行早期有效的治療。目前對(duì)于早期胃癌最常采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療，能夠切除整體病變，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)病理診斷，具有病變復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。除此之外，對(duì)于幽門螺旋桿菌感染的檢測(cè)對(duì)于胃癌的篩查也尤為重要。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)表明幽門螺旋桿菌是人胃癌第一類致癌原，根除幽門螺旋桿菌感染可有效截?cái)唷澳c型胃癌”的發(fā)展過(guò)程。趙永新、徐啟英教授針對(duì)目前唯一一種病因明確的癌癥--子宮頸癌授課時(shí)指出，我國(guó)子宮頸癌的發(fā)病形勢(shì)不容樂(lè)觀，在2020年，全球估計(jì)有60.4萬(wàn)例女性被診斷出患有子宮頸癌，約34.2萬(wàn)例女性死于子宮頸癌，2018年報(bào)告子宮頸癌新發(fā)病例106430例，死亡病例47739例，占全球子宮頸癌發(fā)病率和死亡率的18.2%和17.3%。中國(guó)婦女發(fā)展綱要中指出，落實(shí)農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目，促進(jìn)70%的婦女在35-45歲接受高效的宮頸癌篩查。2020年，我國(guó)全力支持世界衛(wèi)生組織提出的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》。明確疫苗接種、篩查和治療等三級(jí)防治路徑。到2030年需實(shí)現(xiàn)以下三項(xiàng)目標(biāo)：90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；35-45歲的年齡范圍內(nèi)70%的婦女進(jìn)行兩次篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療；90%癌前病變婦女得到治療；90%浸潤(rùn)性癌病例得到管理。因此，加強(qiáng)宮頸癌篩查和診斷技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用，提高篩查和服務(wù)能力，促進(jìn)宮頸癌的早診早治。

2016年中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》中指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件�！肮步ü蚕�、全民健康”，是建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題，其核心是以人民健康為中心，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全民健康。通過(guò)此次理論學(xué)習(xí)，向我們基層醫(yī)療工作者傳授癌癥篩查和早診的技術(shù)手段，讓我們能夠?qū)�專業(yè)的知識(shí)和技能應(yīng)用到今后的工作中，提高我省基層腫瘤防治水平，促進(jìn)人民健康事業(yè)發(fā)展。

供稿：癌癥早診早治項(xiàng)目辦公室    靳生艷