【開欄語】六十五載風(fēng)雨兼程，六十五年春華秋實。青海大學(xué)附屬醫(yī)院自成立以來，始終與國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展同步前行，見證了無數(shù)個第一的誕生，也承載了數(shù)代醫(yī)者仁心的傳承與創(chuàng)新。今日，我們站在建院65周年的里程碑前，回首往昔，心中滿是對前輩們的敬意和感激；展望未來，更懷揣著對醫(yī)療事業(yè)不斷進步的美好愿景。為此，我們特開設(shè)“附院回憶錄”專欄，旨在記錄那些難忘的歷史瞬間、感人的故事以及珍貴的記憶。通過這個平臺，我們將邀請曾經(jīng)在這里工作過的老專家、老教授、老職工們分享他們的經(jīng)歷，講述那些在歲月長河中熠熠生輝的故事，一起見證醫(yī)院的成長足跡。

    三十六年前，陳凡教授畢業(yè)后來到青海大學(xué)附屬醫(yī)院。當(dāng)時并不為人熟悉放療科，他毅然選擇了這條少有人走的路。醫(yī)院放療專業(yè)始建于1969年，是腫瘤內(nèi)科專業(yè)的一個組，在全國屬于較早建立放療專業(yè)的單位之一。由于當(dāng)時我國的放療發(fā)展整體較為滯后，從上世紀40年代我國開展放療到1986年全國的放射治療單位也只有264個，從業(yè)人員4579人，大部分人對放療缺乏認知。1986年我國成立了中華放射腫瘤治療學(xué)分會，自此中國放射腫瘤學(xué)開始踏上發(fā)展快車道。

    上世紀80年代在全國腫瘤防治快速發(fā)展的形勢下，1988年我院放療科也獨立了，陳凡恰好在這一年加入這個行列，而當(dāng)時國內(nèi)的放射治療，無論是設(shè)備還是技術(shù)都非常滯后，對工作人員的防護也不到位。那時候沒有物理師，也沒有治療計劃系統(tǒng)，一切工作都需要大夫自己做。沒有模擬定位機，就把X線透視機當(dāng)成定位機，食管癌患者我們讓病人吞口鋇來確定病變的位置，當(dāng)時我們穿上鉛圍裙跑到床邊去定位，也顧不上放射線。那時候大夫用大紅墨水把照射野畫在病人的臉上、身上，像鼻咽癌病人都畫在臉上，病人走在路上都很嚇人。那個年代大家對腫瘤的普遍觀念是不治之癥，使得愿意進行放療的患者更是少之又少。醫(yī)院放療科成立了，陳凡也經(jīng)歷了醫(yī)院腫瘤放療科的誕生、發(fā)展和壯大。

 

    在當(dāng)時，科室人員配備不足，醫(yī)生就只有4人，技術(shù)員4人，沒有放射物理人員。病房和辦公室在醫(yī)院的一個角落里，技術(shù)員不夠時，大夫都是自己去操作機器，當(dāng)時的想法就是該做的就一定要做，不太計較誰在那個工作崗位。那時期科室的放療，條件很艱苦，放療設(shè)備僅有一臺鈷-60機、一臺X線透視機，深部X線治療機因故障停機，鈷-60治療室的射線防護也不盡人意。面對簡陋的病房、匱乏的醫(yī)療設(shè)備、有限的醫(yī)療資源，初期的種種困難，都未能阻擋陳凡和他的同事們前進的步伐。他目標明確，堅守信念，腳踏實地，從力所能及的小事做起，持之以恒。在大學(xué)里，陳凡并沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過放療知識，1993年，為進一步開拓視野，陳凡選擇到中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院深造學(xué)習(xí)。在那里，他不僅獲得了知識的提升、臨床科研思維的學(xué)習(xí)，更重要的是，他看到了臨床、科研等方方面面與國內(nèi)先進單位的巨大差距，這更是激發(fā)了他更為強烈的提高青海省腫瘤放射治療水平的決心。作為放療科醫(yī)師需要掌握的知識繁多，包括放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、臨床腫瘤學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、病理等方方面面的知識，他一邊多讀書，一邊向谷銑之、殷蔚伯、余子豪、徐國鎮(zhèn)等知名的前輩學(xué)習(xí)，用國內(nèi)當(dāng)時最先進的設(shè)備來掌握放療的知識，面對放療計劃設(shè)計和實施涉及許多難懂的物理學(xué)概念，他虛心向老師求教，不斷地提高自己，深刻認識到放射治療專業(yè)的需求，回來后，陳凡一直堅持在腫瘤放射診治的臨床一線工作，不斷強化自身和學(xué)科建設(shè)。

    到1995年，陳凡入科時的老師因不同原因全部離科了，科室工作由他負責(zé)。1997年科室唯一的一臺鈷-60治療機因設(shè)備原因被拆除了，醫(yī)院無放療治療設(shè)備，但他克服重重困難，想辦法去其它醫(yī)院借加速器，用那里的設(shè)備給病人繼續(xù)做治療，一天兩頭跑，服務(wù)患者。醫(yī)院設(shè)備更新工作，因當(dāng)時醫(yī)院的經(jīng)濟能力和技術(shù)能力等問題，遲遲沒能解決，就這樣來回跑，堅持干了5年多，這是他最困難的時候。

 

    2000年1月，36歲的陳凡擔(dān)任放療科副主任，是當(dāng)時全院最年輕的一位主管臨床科室的主任。帶著只爭朝夕的緊迫感和要把放療科建設(shè)好的使命感，陳凡滿懷熱情地撲到工作中。積極與醫(yī)院協(xié)調(diào)，醫(yī)院也積極支持科室建設(shè)，決定重新修建放療機房，引進進口直線加速器，終于在2002年落實了設(shè)備更新的事項。放療與其他學(xué)科建設(shè)不同，放療設(shè)備屬于高能射線裝置，做好輻射防護是機房建設(shè)的關(guān)鍵，同時放療設(shè)備都是高精度儀器，對各方面的要求非常嚴格，對加速器這么一個新的設(shè)備，科里沒有物理和維修人員，它的建設(shè)是一個非常復(fù)雜的過程，這個過程很不容易，每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量都很重要。由于放療機房建在地下一樓，陳凡每天跑工地跟進基建，親歷了放療科新機房的建設(shè)。我院第一臺23EX加速器的安裝，調(diào)試及大量的數(shù)據(jù)測量工作，以及后面的各種審核、認證、驗收，大大小小的環(huán)節(jié)，涉及到很多行政主管部門、設(shè)備供應(yīng)廠商、第三方服務(wù)機構(gòu)、院內(nèi)多部門。只有把每個環(huán)節(jié)都做到完美，才能達到最終的完美，各環(huán)節(jié)工作的協(xié)作配合，其中不易可想而知。終于我院第一臺加速器于2003年12月15日開始試運行，這一時期對陳凡和團隊來說也是非常寶貴的經(jīng)歷，盡管當(dāng)時那樣艱辛，但他依舊覺的看著它從誕生到后來的茁壯成長，還是苦中帶著絲甜。

    天道酬勤，終成大器。放療治療的步驟包括患者體位固定、定位、靶區(qū)勾畫、制作放療計劃、放療驗證、放療實施等。2003年隨著先進放療設(shè)備的應(yīng)用，陳凡教授所帶領(lǐng)的團隊在省內(nèi)率先開展了三維適形精確放射治療，并建立了醫(yī)師、物理師、技師、護士等技術(shù)團隊，在經(jīng)過前后多年的艱辛探索之后，腫瘤患者的5年生存率逐步提高。

    目前大約70%的惡性腫瘤患者在多學(xué)科綜合治療中需要接受放療，得到根治的癌癥40%是通過放療實現(xiàn)的。中國的放療普及不足，隨著國家的重視，各大醫(yī)院都在積極推進放療科建設(shè)。近二十年來，由于CT、磁共振等影像學(xué)技術(shù)和計算機技術(shù)的快速發(fā)展，放療技術(shù)從精確放療走向精準放療。為了適應(yīng)技術(shù)的發(fā)展，我院引進新的醫(yī)用電子直線加速和4維CT掃描功能的CT模擬定位系統(tǒng)，實現(xiàn)了CT模擬定位與治療計劃系統(tǒng)、加速器的網(wǎng)絡(luò)化連接，配備了各種質(zhì)控設(shè)備，在省內(nèi)率先開展了4維CT定位，適形調(diào)強放療、圖像引導(dǎo)放療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療、立體定向放療等技術(shù)，為患者提供精準放療。

 

    近年來，放療技術(shù)與計算機、人工智能、高端設(shè)備制造同步，進入高速發(fā)展階段，放療作為根治腫瘤的主要手段開始大放異彩，2024年放療科新引入醫(yī)科達Harmony Pro醫(yī)用直線加速器，Elekta Harmony Pro全流程智能自適應(yīng)放療解決方案，在為醫(yī)患提供涵蓋患者準備、影像引導(dǎo)、勾畫計劃、質(zhì)控驗證、評估決策到治療實施的全流程解決方案，具備全面臨床應(yīng)用和功能，能實現(xiàn)基于SGRT的自動擺位、人臉識別和心電監(jiān)控確�；颊甙踩�就診、一體化工作站則為用戶帶來“虛擬座艙”般暢快操作體驗、先進的四維影像引導(dǎo)、高清影像結(jié)合自動勾畫及快速蒙卡算法驅(qū)動的自適應(yīng)流程、自動QA系統(tǒng)減少常規(guī)復(fù)雜操作、HDRS高精動態(tài)放射外科技術(shù)大幅提升SBRT/SRS劑量分布、智能病歷管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計及遠程交互智能決策等能進一步提高工作效率等，新設(shè)備的加入使放療科“如虎添翼”，更好的服務(wù)于患者。

    跨躍了55年的激蕩，用匠心筑就夢想。半個多世紀的風(fēng)云變幻中，放射治療科前輩為科室發(fā)展打下扎實基礎(chǔ)，在早期治療過程中，醫(yī)生往往會受到很大劑量的輻射，即使在這樣的條件下，老一代放射治療專家們依然為推動我院放療事業(yè)發(fā)展作出杰出貢獻。隨著我院放療設(shè)備的不斷擴充和升級，我院放療從最初的普通放療到三維適形放療，再到適形調(diào)強放療、圖像引導(dǎo)放療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療、立體定向放療和如今的智能自適應(yīng)放療、體表追蹤放射治療；全身多部位腫瘤的多模態(tài)影像融合放療，提供更智慧精準的放療技術(shù)，使許多復(fù)雜放療技術(shù)的開展成為可能，每一項技術(shù)的進步，讓前來就診的患者享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

    陳凡擔(dān)任科室主任以來，他大力推動團隊建設(shè)。給病人治病，團隊協(xié)作是最重要的。放療涉及到醫(yī)師、物理師、技師、護士等的密切配合，盡管有AI等高新技術(shù)的不斷加持，團隊人員的技術(shù)經(jīng)驗、默契程度依然非常重要。同樣的病，不同的醫(yī)生，畫出的靶區(qū)不同；同樣靶區(qū)，不同的物理師，做出的計劃不同；同樣的計劃，不同的技師，擺位也不同，每個團隊，放療時對質(zhì)控的要求也不同。為患者實施個體化治療很重要，只有不斷地學(xué)習(xí)，不斷地進行醫(yī)學(xué)探索，才能更好地為患者服務(wù)，延長患者的生命。陳凡作為科室負責(zé)人，高度重視人才建設(shè)和團隊發(fā)展，建立了長期的人才培養(yǎng)計劃和發(fā)展規(guī)劃，先后派遣科室人員到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦腫瘤醫(yī)院等多所國內(nèi)頂級腫瘤中心進修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)掌握國內(nèi)先進的診療技術(shù)、科學(xué)的治療理念，通過搭建平臺、完善機制，逐步完善了科室人才梯隊和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，形成了老中青合理搭配、醫(yī)學(xué)研相結(jié)合的復(fù)合型人才團隊，提升學(xué)科整體水平，帶動科室整體醫(yī)療水平的提高。

    人才培養(yǎng)，隨著計算機技術(shù)和醫(yī)療高新設(shè)備的發(fā)展，放療在腫瘤治療中的地位逐漸提高，放療現(xiàn)在不僅有適形放療、調(diào)強放療、立體定向，還有圖像引導(dǎo)的放射治療，在此基礎(chǔ)上，還涉及與其他學(xué)科融合和交叉，包括與MR及PET/CT的圖像融合、開展生物調(diào)強等等，這些都進步非常迅猛，所以要不斷提高自己，才能適應(yīng)社會或醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。對放射治療技術(shù)來說，一直走在科技發(fā)展的前沿，往往涉及到腫瘤最新的醫(yī)學(xué)研究成果，放射物理及計算機技術(shù)和人工智能，放療專業(yè)對知識的要求非常淵博。人才培養(yǎng)，放療醫(yī)生不但要掌握本專業(yè)的臨床腫瘤學(xué)，放射物理學(xué)，放射生物學(xué)、影像學(xué)新知識、新技術(shù)，而且要對腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科及病理等相關(guān)專業(yè)的進展都要了解。放療醫(yī)生這個行業(yè)，需要融合更廣泛的知識，包括同時要保持對新技術(shù)，新設(shè)備的敏感，要有臨床科研的意識和習(xí)慣，必須活到老學(xué)到老，才能把最好的治療方案應(yīng)用于臨床，造福于廣大患者。書本不是一成不變的，要從書中學(xué)習(xí)知識，打好基礎(chǔ)，更要發(fā)揮想象力，成為新時代具備新知識的人，放療人要用他所擁有的放療知識和智慧，為患者帶來生的希望。

 

    平常陳凡對下級要求比較高，要求嚴守崗位。帶領(lǐng)團隊，他自己以身做則，既關(guān)心下級醫(yī)生的學(xué)習(xí)，生活、工作和晉升等，也創(chuàng)造和鼓勵他們讀碩士、博士。在科室建設(shè)和發(fā)展方面多聽取他們的意見和建議,營造一個朝氣、團結(jié)、協(xié)作、嚴謹?shù)膱F隊，年輕的醫(yī)生們也為科室建設(shè)發(fā)展做出了很大貢獻。陳凡教授除了是一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家外，同時也是一位既嚴格又富有愛心的良師。在臨床帶教上，他強調(diào)作為一名醫(yī)生需要有扎實的臨床基本功，這給學(xué)生們留下了深刻的印象。陳凡常說，盡管現(xiàn)在醫(yī)學(xué)設(shè)備越來越先進，越來越智能化，但是基本功不能丟。他在強調(diào)臨床基本功的同時，他還特別注意提醒年輕醫(yī)生與病人的溝通方式，通過語言上的通俗化，其實很多時候能讓病人更容易理解，更好地配合好醫(yī)生進行適當(dāng)?shù)闹委�，同時也大大地節(jié)約寶貴的醫(yī)療資源。

    如今，目前全面開展立體定向放療、自適應(yīng)放療、人工智能輔助計劃設(shè)計、放療靶區(qū)自動勾畫、影像組學(xué)指導(dǎo)下精準放療、放療聯(lián)合靶向/免疫治療綜合治療等新療法、新技術(shù)，在惡性腫瘤精準放療及綜合治療方面達到國內(nèi)先進水平。放療已經(jīng)從二維進時代入四維時代，已經(jīng)從‘小米加步槍’時代進入‘精準導(dǎo)彈技術(shù)’時代，放療在腫瘤治療中的作用和地位也更加凸顯，放療在腫瘤綜合治療中扮演著越來越重要的角色。手術(shù)、化療和放療是目前腫瘤治療的三大手段，甚至在有些腫瘤的治療中，放療的作用與手術(shù)旗鼓相當(dāng)，放療介入明顯可以提高腫瘤患者的生存率，很多應(yīng)該接受放療的患者，由于種種原因沒有接受放療，這也是國外腫瘤病人總體療效較好的主要原因，患者總是把手術(shù)作為第一選擇，目前人們對放療的認識依然比較有限。現(xiàn)在醫(yī)院許多設(shè)備技術(shù)達到國際領(lǐng)先水平。治療手段包括惡性腫瘤外科治療、放射治療、微創(chuàng)治療、介入治療、化療、生物與免疫治療、分子靶向治療和中醫(yī)中藥治療等。雖然治療腫瘤的各種手段技術(shù)不斷進步，陳凡強調(diào)患者的理想治療目標還是多學(xué)科的綜合治療，開展院內(nèi)MDT多學(xué)科診療模式，把腫瘤的個體化治療和精準治療的理念貫穿于臨床工作中，可以幫助患者跨過重重難關(guān)、提升生存質(zhì)量，讓無數(shù)患者重返生活，讓諸多抗癌家庭重燃希望。

    陳凡行醫(yī)三十六載，專注放療技術(shù)，成為惡性腫瘤的狙擊手，在不斷學(xué)習(xí)進步的道路上，獲得了很多接觸新技術(shù)、新設(shè)備的機會，在我省開展了30多項臨床技術(shù)的應(yīng)用，為放療技術(shù)的發(fā)展做出了積極的貢獻。近年來，通過將放療與化療、靶向、免疫治療手段聯(lián)合使用，癌癥患者正逐漸擁有更多治療機會和選擇。他積極推動的“精準的短程放療”模式也在惡性腫瘤治療中逐步實現(xiàn)，大部分患者得以迅速康復(fù)，患者也能節(jié)省醫(yī)療費用。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的最終目的是為患者提供更好更合適的醫(yī)療服務(wù)，使更多的患者受益。陳凡最大的心愿依然是希望能夠通過對腫瘤未知領(lǐng)域的不斷探索，他經(jīng)常和年輕醫(yī)生講，“癌癥的診療是全世界致力攻關(guān)的難題，是無數(shù)腫瘤患者絕望中唯一的希望所在，這條路很長，我們要和患者一起努力走下去。”身兼科主任的陳凡教授，平時工作十分繁忙，但不管工作再忙，陳凡還是會擠出時間，與年輕醫(yī)生、學(xué)生們一道通過參與腫瘤科普講座、社區(qū)義診、報紙健康專欄訪問等方式，向社會以及患者宣傳腫瘤的防治，傳播最新的治療理念與進展，向大家推廣很多有益健康、預(yù)防腫瘤的知識和建議。他常提醒年輕醫(yī)生，“作為一名腫瘤�？漆t(yī)生，必須讓患者明白腫瘤治療重在‘防’與‘早’， 希望更多人能擁有健康的生活理念，減少疾病的發(fā)生。希望有一天，腫瘤患者不必承受太多痛苦，擁有健康的狀態(tài)，開心享受生活。

    回頭看，輕舟已過萬重山。55年前老一輩創(chuàng)建的放療專業(yè)，在一代代人的努力下，如今已成為了省內(nèi)知名的腫瘤放療中心。36年前意氣風(fēng)發(fā)的陳凡教授毅然選擇了這條少有人走的路，一路走來，從一個懵懂的醫(yī)學(xué)生到成熟的腫瘤�？漆t(yī)生，他深深感受到這個職業(yè)的神圣與責(zé)任。腫瘤放療科在他的帶領(lǐng)下推動放射治療從二維技術(shù)邁入以三維/四維和功能影像為基礎(chǔ)的精準治療，全面開啟了青海省腫瘤放療的精準智慧時代。他說“每一次病人充滿感激的微笑都是對我們工作的認可，每一次有效的治療都是巨大的成就感，每一次新技術(shù)的成功開展都是無比開心”。“想病人之所想，痛病人之所痛”，這句話陳凡教授一直銘記于心。陳凡教授今年已退休，但他對腫瘤事業(yè)的熱愛和執(zhí)著卻從未改變。放療的未來充滿希望和挑戰(zhàn)，他堅信，醫(yī)學(xué)探索永無止境，唯有步步向前，直至遠方。相信在全體腫瘤工作者的共同努力下，腫瘤能夠從治療到治愈，而放療一定能夠開創(chuàng)出更加輝煌的明天。

個人簡介

    陳凡，湖南婁底人，主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師。原青海大學(xué)附屬醫(yī)院放療科、放射治療中心主任，放療科黨支部書記、腫瘤黨總支和青海省抗癌協(xié)會黨支部副書記。1988年畢業(yè)于青海醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，分配至青海大學(xué)附屬醫(yī)院工作至今。1999年青海醫(yī)學(xué)院研究生課程班學(xué)習(xí)三年；從事惡性腫瘤放射治療的臨床和科研工作36余年，對全身各部位腫瘤的放射治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長頭頸、肺癌、食管癌、縱膈腫瘤的放射治療及綜合治療。擅長等疾病精準放療和綜合治療。為醫(yī)院國家級臨床重點�？平ㄔO(shè)、貢獻了自己的力量，為此也贏得了國內(nèi)外同行的認可，獲得了較多的社會兼職，主要有：中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤學(xué)分會第五、六、七、八、十屆委員會前任委員、現(xiàn)任中國抗癌協(xié)會第九屆理事、中國抗癌協(xié)會放射腫瘤專業(yè)委員會委員會委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤多學(xué)科診療（MDT） 專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療醫(yī)師分會委員會委員委員、中國臨床腫瘤放射治療專家委員會委員委員、中國腫瘤臨床學(xué)會罕見腫瘤專家委員會委員、中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會放射治療技術(shù)分會常務(wù)委員、中國老年學(xué)學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會放射治療分委員委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會放射腫瘤學(xué)專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會放射腫瘤學(xué)分會委員、西部放射治療協(xié)會常務(wù)理事、中國北方腫瘤放射治療委員會委員、青海省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會副主委、青海省醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會主委、青海省抗癌協(xié)會常務(wù)理事兼秘書長、青海省抗癌協(xié)會放射腫瘤學(xué)委員會主委、青海省醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤放射治療科�？漆t(yī)師分會副主委等職務(wù)。任《中華放射腫瘤學(xué)雜志》、《高原生物醫(yī)學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)參考報放射腫瘤治療學(xué)頻道》編委及多個雜志審稿專家。曾在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，多次參加國內(nèi)及美國、法國等舉辦的學(xué)術(shù)交流會議，承擔(dān)或參與多項課題研究，發(fā)表論文70余篇，主編及參與編寫專著5部。獲得30余省內(nèi)“三新項目”。2022年獲得青海省科技進步二等獎，第十三屆中國醫(yī)師獎、曾多次獲得省衛(wèi)生廳先進工作者、青海大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、青海大學(xué)附屬醫(yī)院先進工作者和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽稱號。