隨著嬰兒年齡增長，母乳的質(zhì)和量逐漸不能滿足嬰兒需要，同時嬰兒消化吸收功能逐漸完善， 6個月開始引入半固體食物，并逐漸減少哺乳次數(shù)，增加引入食物的量。但輔食添加不當(dāng)，可能會增加嬰兒食物過敏風(fēng)險。那么對于易過敏寶寶而言，應(yīng)如何科學(xué)添加輔食呢？

    輔食添加與食物過敏密切相關(guān)

    【輔食添加時機】

    20世紀(jì)90年代，世界衛(wèi)生組織推薦嬰幼兒應(yīng)在6月齡后開始添加輔食，并建議推遲過敏性食物的添加。然而，在過去幾十年里，食物過敏的發(fā)生率并沒有下降，反而呈上升趨勢。最近幾年，越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)限制或延遲輔食添加并不能有效預(yù)防食物過敏，反而有可能增加食物過敏發(fā)生的風(fēng)險。

    隨著食物過敏相關(guān)研究的不斷深入，許多研究者發(fā)現(xiàn)在嬰兒4～6月齡添加過敏性食物可以提高嬰兒口腔耐受能力，預(yù)防食物過敏的發(fā)生。美國兒科科學(xué)會、歐洲過敏和臨床免疫學(xué)會等推薦食物過敏患兒常規(guī)輔食可與健康兒童一樣在4~6月齡添加。

     【輔食種類】

    嬰幼兒最常見的致敏食物包括雞蛋、牛奶、魚類、大豆、花生、堅果和小麥。隨訪調(diào)查顯示，我國嬰幼兒初診時食物過敏原中雞蛋和牛奶過敏超過72%，魚類、蝦類過敏案例較少，無花生過敏的情況，這主要是因為國內(nèi)大多數(shù)嬰幼兒在4-6月時飲食中開始引入雞蛋，并且嬰幼兒飲食中很少有花生相關(guān)的食物。

    值得注意的是，同種食物的加工形式也與食物過敏相關(guān)。在對雞蛋過敏的研究中，有一項澳大利亞的調(diào)查發(fā)現(xiàn)對生雞蛋蛋白粉過敏的兒童吃熟雞蛋不會過敏。另有研究表明牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白可使嬰幼兒發(fā)生過敏，但乳清蛋白不耐高溫，經(jīng)過高溫處理可使一部分嬰幼兒對牛奶耐受。

    食物過敏嬰幼兒的輔食添加指導(dǎo)

    注意輔食添加種類和順序：輔食添加從單一種類低過敏原食物開始，如鐵強化米粉、根莖類蔬菜、水果等，由少量開始逐漸增加，期間需密切觀察嬰兒是否有皮膚紅斑、濕疹、嘔吐、腹瀉、拒食等不良反應(yīng)。高過敏原食物如雞蛋白、花生、魚蝦、堅果等到1歲后再添加，并且添加的食物要充分烹飪加工使蛋白質(zhì)徹底變性，避免進(jìn)食生的食物。

    補充強化鐵和維生素C：當(dāng)嬰兒6月齡以后，從母體獲得的鐵和母乳喂養(yǎng)并不能完全滿足其鐵的需求，輔食成為嬰兒鐵的主要來源。若不及時補充鐵元素，容易造成缺鐵性貧血，影響兒童生長發(fā)育、運動和免疫等各種功能。因此，首次添加的輔食應(yīng)富含鐵，如強化鐵的谷類食物和肉類食物。補鐵同時，還需補充維生素C，防止植酸對鐵的螯合作用，幫助腸道對鐵的吸收，增加鐵吸收率。

    堅持輔食添加記錄：不同的個體其過敏食物不盡相同，在嬰幼兒發(fā)生過敏反應(yīng)時，家長應(yīng)及時記錄過敏發(fā)作前食用的食物，一旦出現(xiàn)可能與食物過敏相關(guān)的癥狀，應(yīng)盡快進(jìn)行過敏原篩查，有針對性地回避引起嬰兒過敏的食物。

    警惕潛在過敏風(fēng)險：出現(xiàn)過敏癥狀后，致敏狀態(tài)會持續(xù)6個月以上，可能與輔食添加期有交集，因此過敏患兒輔食添加需格外注意潛在過敏風(fēng)險。建議家長添加輔食時查看食物標(biāo)簽確認(rèn)有無致敏成分，選擇專為過敏寶寶設(shè)計的低敏米粉，其不含牛奶蛋白等高致敏性過敏原，更加安心。

供稿：兒科    馬文娟

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