一、前列腺增生概述：前列腺位于膀胱頸下方，是男性最大的附屬腺體。

 

良性前列腺增生，又稱為前列腺肥大，是老年男性最常見的疾病之一，前列腺增生是指前列腺移行帶增生導致泌尿系梗阻，從而出現(xiàn)的一系例臨床表現(xiàn)及病理生理改變。

 

二、臨床癥狀：

1.刺激性癥狀：尿頻、尿急、夜尿增加，甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。

2.梗阻性癥狀：主要表現(xiàn)為排尿困難，其他癥狀還包括排尿費力、排尿等待、尿線無力、變細分叉、時間延長、尿末滴瀝、尿不盡感。

3、患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激性癥狀的干擾，日夜不得輕松，從而造成患者生活質量嚴重下降；對于老年性患者，前列腺增生有可能誘發(fā)其心腦血管疾病。所以前列腺增生需要引起足夠的重視。

三、治療

1、手術治療：經尿道前列腺電切（TURP）；

2、非手術治療：

隨訪觀察：無明顯前列腺增生癥狀和無殘余尿者；

藥物治療：適用于有輕臨床癥狀，殘余尿<50ML；

其他療法：用于尿道梗阻較重而又不適宜手術；

3、藥物治療：5α還原酶抑制劑、坦索羅辛等。

術前護理：

①請保持情緒穩(wěn)定，樹立信心，消除顧慮，以保持最佳的身心狀態(tài)配合治療；

②術前常規(guī)檢查外，應了解腎功能、心血管、肺功能等特殊檢查，請您配合；

③要配合訓練深呼吸，有效咳嗽，減少術后肺部感染，請您積極配合，同時請您戒煙戒酒，訓練床上大小便；

④多飲水，保持飲水2000-3000ml一天，避免進刺激性食物；

⑤術前一日，不要外出，配合護士做好各項術前準備工作，如配血、備皮、藥物過敏試驗等，當日下午麻醉科醫(yī)生會來會診。為了避免感染，術晨請您換好醫(yī)院的衣服，戴好帽子，取下活動假牙、手表、貴重物品等交給家屬保管，由病房護士送您到手術室；

⑥自己必備的物品：棉質睡衣、一次性棉墊、水墊、毛巾等。

術后護理：

1、手術后六小時內應去枕平臥，同時要給您吸氧、使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測您的血壓、心率。

2、術后可能將留置導尿管牽拉固定于大腿內側，這是將氣囊壓迫至前列腺窩，以起到壓迫止血的目的，不要彎曲牽拉內側大腿，否則可能會牽拉無效。

3、前列腺電切術后需膀胱持續(xù)沖洗，以防止血塊阻塞，我們會根據沖洗的顏色來調整沖洗速度，請注意引流管是否通暢。妥善固定留置導尿管，翻身時勿將其滑脫、扭曲、折疊。

4、當膀胱沖洗停止后，應多飲水，以達到內沖洗的目的。

5、膀胱收縮痛，是前列腺術后常會遇到的問題，當疼痛發(fā)生時，請保持安靜，并作深呼吸，同時常會出現(xiàn)排尿排便感，請盡量放松，如果尿道口溢血、溢尿，請及時清潔干凈，不要過分擔心。

6、術后要保持大便通暢，肛門排氣后，可進流質-半流質-軟食，排便困難時，可用緩瀉劑，請勿用力排便，以免引起前列腺窩出血。

7、前列腺電切術后臥床休息為主，前三天要減少床上活動，一般術后3-7天，根據病情可下床活動，以室內活動為主。

 出院宣教

1、生活指導

（1）飲食：進食易消化、含粗纖維的食物，忌煙酒，忌食辛辣刺激性食物，防止便秘，避免排便用力引起繼發(fā)性出血。

（2）飲水：多飲水，每日2000-2500ML，達到自潔的作用。

（3）活動：術后1-3個月勿劇烈活動，嚴禁騎自行車、跑步等。

（4）坐姿：重心偏移，不坐沙發(fā)、低板凳，勿久坐。

     

2、康復指導 ：自我觀察：由于膀胱括約肌仍處于松弛狀態(tài)，術后3-6個月可能仍會有排尿異�，F(xiàn)象。為了縮短溢尿時間，早日恢復正常排尿，應做有意識的肛門括約肌的收縮訓練。有尿失禁者，用提肛鍛煉（收縮、放松肛門括約�。�，或行間斷排尿法，即一次排尿中間間斷2-3次解完。

 

供稿：泌尿外科    馬海霞

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