青海大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷中心是一個(gè)依托于大型三甲教學(xué)醫(yī)院的區(qū)域性創(chuàng)傷救治平臺(tái)。核心在于多學(xué)科深度協(xié)作和一體化快速救治流程。目標(biāo)是實(shí)現(xiàn) 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的“黃金時(shí)間”內(nèi)高效救治。承擔(dān)著提升青海省整體創(chuàng)傷救治水平的重要責(zé)任。正在向國(guó)家認(rèn)證的高水平創(chuàng)傷中心目標(biāo)邁進(jìn)。

    在2025年5月15日，青大附院急診接診了一名28歲男性患者，由山坡滾落后重物砸傷并擠壓胸部，入室呼吸窘迫明顯，右側(cè)上胸部可見(jiàn)反常呼吸，接診立即給予吸氧監(jiān)測(cè)生命體征，胸帶固定，迅速完成POCT檢測(cè)及POCUS eFAST流程，醫(yī)護(hù)協(xié)同順利完成入院影像學(xué)檢傷，提示創(chuàng)傷性ARDS、多發(fā)肋骨骨折、胸骨多發(fā)骨折、脊柱多發(fā)骨折，立即聯(lián)系急診ICU收治，入室患者呼吸窘迫，言語(yǔ)不連續(xù)，查體雙肺大量濕性啰音，呼吸頻率：40次/分，指尖氧飽波動(dòng)70%，評(píng)估病情,立即予以氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，氣道內(nèi)涌出大量血性泡沫痰，呼吸機(jī)條件高（FiO2 100%，PEEP 10），血壓下降明顯，大劑量血管活性藥物維持。

    侯明主任醫(yī)師及治療組組長(zhǎng)蔡長(zhǎng)霞副主任醫(yī)師查看病人后指示，患者原發(fā)疾病為創(chuàng)傷性ARDS，建議行VV-ECMO支持治療，同時(shí)做好VVA-ECMO準(zhǔn)備，由馬春劍副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的ECMO小組迅速啟動(dòng)，醫(yī)護(hù)協(xié)同，20min完成上機(jī)，ECMO全力支持后呼吸機(jī)條件明顯下降，血管活性藥物逐步撤離，循環(huán)穩(wěn)定；由胸外科及脊柱科醫(yī)師會(huì)診后無(wú)手術(shù)指征，胸帶固定后不影響俯臥位實(shí)施，過(guò)程中需軸線翻身，后給予俯臥位治療，期間由我科呼吸治療師多次行纖維支氣管鏡檢查及肺復(fù)張，一周后再次復(fù)查CT影像學(xué)明顯改善，行ECMO撤機(jī)試驗(yàn)后給予撤機(jī)，次日再次評(píng)估病情，自主呼吸實(shí)驗(yàn)通過(guò)給予拔除氣管插管，患者生命體征平穩(wěn)，逐步自主進(jìn)食，吹氣球等呼吸鍛煉，擬轉(zhuǎn)康復(fù)科繼續(xù)康復(fù)治療。

    嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者救治需要多學(xué)科合作，需要醫(yī)護(hù)協(xié)作24h不間斷護(hù)理及治療并隨時(shí)做出調(diào)整。該病例為青大附院創(chuàng)傷聯(lián)盟成立以來(lái)第一例創(chuàng)傷導(dǎo)致ARDS并使用ECMO技術(shù)救治成功的患者，是青海省創(chuàng)傷中心成立以來(lái)的一次重要成果，也是醫(yī)院在創(chuàng)傷急救領(lǐng)域的一次生動(dòng)實(shí)踐。未來(lái)，青大附院將繼續(xù)秉承“生命至上、救死扶傷”的理念，不斷提升救治能力和水平，為全省人民的生命健康保駕護(hù)航。同時(shí)，該中心也將加強(qiáng)與省內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，推動(dòng)青海省創(chuàng)傷急救體系的建設(shè)和完善，為更多重癥創(chuàng)傷患者帶來(lái)生的希望。

供稿：急救中心    馬慧琴\石雪東