癡呆有哪些早期信號？

1.轉(zhuǎn)瞬即忘：是癡呆患者最早的癥狀，事后再也想不起來，而且可能反復(fù)問同一個(gè)問題。

2.詞不達(dá)意：說話找詞困難，或者語言錯(cuò)亂讓人難以理解。

3.時(shí)間和地點(diǎn)概念混亂：患者可能不知身處何時(shí)何地，甚至在自己家的周圍迷路。

4.判斷力降低：遇到緊急事情不能做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。

 

5.抽象思維能力喪失：不知道蘋果、桔子都屬于水果。

6.脾氣和行為變化無常：行為、情緒可能會(huì)發(fā)生急劇變化，在短短幾分鐘內(nèi)會(huì)從平靜狀態(tài)變?yōu)闇I流滿面或拍案而起。

7.性格變化：相比以前有較大變化，莫名感到害怕，疑神疑鬼、猜忌別人等。

8.失去主動(dòng)性：變得懶惰，不愿參與任何活動(dòng)，對人也不熱情。

哪些人容易得癡呆？

癡呆的危險(xiǎn)因素是多方面的。年齡越大老年癡呆呆的發(fā)病率越高，老年女性比老年男性發(fā)生癡呆的比例更高，有癡呆家族史的人得癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是其他人的3倍，文化程度低的人更容易得癡呆。其次，高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等是癡呆的危險(xiǎn)因素。另外，有抑郁病史、興趣狹窄、精神創(chuàng)傷、家境貧困、吸煙、酗酒的人更容易患老年癡呆。

 

癡呆是否影響壽命？

癡呆的原因超過百種。其中一些軀體疾病導(dǎo)致的癡呆可以通過治療基礎(chǔ)疾病而好轉(zhuǎn)，血管性癡呆也有可能通過控制血管性危險(xiǎn)因素如高血壓、高血糖、高血脂等而穩(wěn)定。但是阿爾茨海默病性癡呆（癡呆中最常見的類型）等變性病導(dǎo)致的癡呆迄今為止還沒有治愈的方法，也沒有有效的疫苗來預(yù)防。所以，癡呆患者的腦功能乃至全身器官功能總體上會(huì)逐步地衰退，最后可能臥床不起，不能進(jìn)食，不知大小便，通常因?yàn)榉窝�、褥瘡、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥而死亡。從癡呆老人出現(xiàn)記憶力減退到去世這個(gè)過程大致為5到10年。隨著醫(yī)療條件的改善，如今出現(xiàn)精神癥狀、肺炎、營養(yǎng)不良的病人可以在醫(yī)院或者敬老院得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，所以不少老人在診斷癡呆以后還能生活10多年甚至20年。

癡呆老人容易發(fā)生哪些意外傷害？

癡呆患者由于認(rèn)知功能下降、日常生活能力受損和精神行為異常等，容易發(fā)生一些危險(xiǎn)，如：1.跌倒骨折：癡呆老人的視空間能力多有障礙，晚期還有行走困難，容易跌倒甚至骨折。2.意外事故：老人逐漸失去記憶和判斷力，做危險(xiǎn)的活動(dòng)如生火等容易被燒傷、嚴(yán)重的還可引起失火、誤服藥物等。3.警惕危險(xiǎn)物品：癡呆老人自己不會(huì)評價(jià)安全與危險(xiǎn)，也不能完全正常使用器皿，比如有可能將洗衣粉當(dāng)作奶粉喝。4.走失：癡呆老人中晚期定向力嚴(yán)重下降，在熟悉的地方也有可能走失。家人應(yīng)該注意看護(hù)，盡量避免這些意外事情的發(fā)生。

 

被懷疑癡呆的患者需要接受哪些檢查？

除了詳細(xì)向醫(yī)生陳述病史和接受神經(jīng)、精神科的檢查外，全面的內(nèi)科查體有助于排除其他軀體疾病。需要進(jìn)行以下輔助檢查：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：主要包括甲狀腺功能、葉酸和維生素B12、血常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)等。（2）腦電圖。（3）神經(jīng)影像學(xué)檢查：頭顱CT或核磁共振檢查有助于癡呆與正常腦老化的鑒別，還可發(fā)現(xiàn)腦積水、慢性硬膜下血腫、腦腫瘤和腦梗死等腦器質(zhì)性疾病。（4）神經(jīng)心理學(xué)評估有助于癡呆的診斷與鑒別，常用的有簡易精神狀態(tài)檢查量表、韋氏成人智力量表和臨床癡呆評定量表等。

治療癡呆的常用藥物有哪些？

對于最常見的類型阿爾茨海默病性癡呆，目前常用的藥物主要有以下幾種：1.膽堿酯酶抑制劑：安理申、艾斯能和石杉堿甲。2.谷氨酸受體拮抗劑：鹽酸美金剛。3.改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物：腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿等。4.鈣拮抗劑：如尼莫地平。5.非甾體抗炎藥物：經(jīng)常服用阿斯匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患老年癡呆和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。6.自由基清除劑和抗氧化劑：維生素E、褪黑素、姜黃素、維生素C等。

非藥物治療癡呆有哪些方法？

1.食療：高蛋白、高維生素、高纖維、低膽固醇、低脂肪、低糖和低鹽飲食。

2.工娛治療和認(rèn)知訓(xùn)練：讀書看報(bào)、打麻將、下棋等或在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行記憶力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練和音樂治療等，可以改善并延緩癡呆患者認(rèn)知功能衰退。

3.體育鍛煉：堅(jiān)持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等，有利于大腦抑制功能的解除，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平。

 

怎樣護(hù)理癡呆老人？

1.幫助料理病人的日常生活：安排病人合理而有規(guī)律地生活，按時(shí)起床、就寢與進(jìn)餐，保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。

2.加強(qiáng)功能訓(xùn)練：進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)病人日常生活行為，訓(xùn)練生活自理能力，延緩智能衰退。

3.注意安全護(hù)理，防止患者跌倒、噎食、自傷、自殺等意外。

4.改善家庭環(huán)境，居室明亮溫馨，地板防滑。

5.預(yù)防肺部感染及泌尿系感染：定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室溫恒定。進(jìn)食后保持半臥位，30～60分鐘后恢復(fù)體位。對于長期臥床患者，要多側(cè)臥位，每2小時(shí)翻身、叩背1次，叩背時(shí)同時(shí)鼓勵(lì)咳嗽。

6.加強(qiáng)飲食護(hù)理，預(yù)防便秘。

 

供稿：老年醫(yī)學(xué)二科    李延/王玉芬

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