近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心成功開展了2例無痛麻醉下的ERAT術(shù)（即內(nèi)鏡下逆行性闌尾治療術(shù)），為兩名反復(fù)右下腹疼痛的患者解決了困擾已久的難題，標(biāo)志著本院在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域再次取得新突破。

    病例回顧（以其中一名患者為例）

    患者李某，男性，35 歲，反復(fù)出現(xiàn)右下腹疼痛不適，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇，嚴重影響其日常生活和工作。患者曾多次在其他醫(yī)院就診，給予抗炎等對癥治療后癥狀可暫時緩解，但病情總是反復(fù)發(fā)作。此次為尋求根治方法，來到醫(yī)院內(nèi)鏡中心就診。經(jīng)腹部 CT 檢查提示闌尾增粗，闌尾腔內(nèi)可見糞石，結(jié)合病史及相關(guān)檢查結(jié)果，考慮為慢性闌尾炎急性發(fā)作伴闌尾糞石。

    手術(shù)過程

    完善相關(guān)術(shù)前檢查后，在麻醉醫(yī)生黃法嵐的配合下，楊生森主任為患者實施了無痛ERAT術(shù)。術(shù)中，楊主任先將結(jié)腸鏡從患者肛門插入，逆行至回盲部，找到闌尾開口，經(jīng)腸鏡活檢孔道插入直徑僅 3 毫米的子鏡進入闌尾腔內(nèi)，在直視下清晰地觀察到闌尾腔內(nèi)的糞石，隨后利用取石網(wǎng)籃成功將糞石取出，并用生理鹽水反復(fù)沖洗闌尾腔，直至沖洗液清亮，最后在闌尾腔內(nèi)置入塑料支架進行引流，整個手術(shù)過程順利，用時僅約 30 分鐘，患者全程無任何疼痛及感覺。

    術(shù)后情況

    術(shù)后患者恢復(fù)良好，右下腹疼痛癥狀明顯緩解，第二天即可下床活動并恢復(fù)進食，術(shù)后第三天便康復(fù)出院。

    技術(shù)優(yōu)勢

    無痛內(nèi)鏡下闌尾沖洗和取石術(shù)是一種新型的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)，相較于傳統(tǒng)的外科手術(shù)，具有諸多優(yōu)勢：

    - 創(chuàng)傷小、無疤痕 ：無需開刀，經(jīng)自然腔道即可完成治療，避免了腹部手術(shù)切口，術(shù)后不留疤痕，尤其適用于愛美的患者。

    - 恢復(fù)快 ：手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后患者身體恢復(fù)速度快，住院時間短，能很快恢復(fù)正常生活和工作，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。

    - 保留闌尾功能 ：傳統(tǒng)治療方法多為闌尾切除術(shù)，而此技術(shù)在解除闌尾結(jié)石、緩解炎癥的同時，最大程度地保留了闌尾的完整性及其免疫功能，避免了因切除闌尾可能帶來的一系列潛在影響。

    - 精準(zhǔn)治療 ：在直視下進行操作，可清晰觀察闌尾腔內(nèi)的病變情況，精準(zhǔn)地取出糞石，沖洗干凈膿液和炎性滲出物，治療效果更為徹底，降低了疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

    - 安全性高 ：整個手術(shù)過程在無痛麻醉下進行，患者舒適度高，且手術(shù)時間相對較短，降低了麻醉風(fēng)險和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

    專家建議

    楊主任表示，無痛EART術(shù)為急性闌尾炎的治療提供了一種新的選擇，尤其適用于不愿意接受傳統(tǒng)手術(shù)、年輕、對外觀有要求、全身狀況差不能耐受手術(shù)或有嚴重并發(fā)癥的急性單純性闌尾炎患者但。需要注意的是，該技術(shù)也有一定的局限性，并非適用于所有闌尾炎患者，如急性壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎和闌尾炎周圍膿腫及嚴重變形的慢性闌尾炎等特殊患者，可能并不適用，須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生嚴格評估后選擇合適的治療方法。

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛ERAT術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，為患者帶來了更加精準(zhǔn)、安全、有效的治療方式，讓患者在減輕痛苦的同時，能夠更快地恢復(fù)健康，也體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對患者身心健康的全面關(guān)注。未來，相信該項技術(shù)將在更多醫(yī)院得到推廣和應(yīng)用，造福廣大闌尾炎患者。

供稿：內(nèi)鏡中心    黃法嵐