什么是骨髓抑制？

    骨髓抑制是指骨髓中的造血干細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致其增殖和分化能力下降，進(jìn)而影響血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等成分的生成，引起全血細(xì)胞減少的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象常見于化學(xué)治療(化療)、放射治療(放療)以及其他抗腫瘤治療方法中，因?yàn)檫@些治療手段往往針對快速分裂的細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)影響到正常骨髓細(xì)胞的增殖。

 

    1.化學(xué)藥物

    化療藥物是骨髓抑制最常見的原因。大多數(shù)化療藥物都會(huì)引起不同程度的骨髓抑制，使周圍血細(xì)胞數(shù)量減少。常見的化療藥物如阿霉素、泰素、卡鉑、異環(huán)磷酰胺類等等，都可能引起骨髓抑制。

 

    2.放射線

    長時(shí)間接觸X射線或其他輻射源也會(huì)對骨髓造成損傷，影響其正常造血功能，從而導(dǎo)致骨髓抑制。

 

    3.病毒感染

    某些病毒如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染也可能導(dǎo)致骨髓抑制的發(fā)生。

    4.免疫系統(tǒng)疾病

    自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也有可能引發(fā)骨髓抑制。

    5.遺傳因素

    部分患者可能因染色體異常而存在先天性的骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。

    骨髓抑制會(huì)引起哪些危害？

    骨髓抑制的主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少的癥狀，即白細(xì)胞（4.0-10.0× 109 /L）、紅細(xì)胞、血小板（100-300× 109 /L）全部減少。白細(xì)胞減少的危害:乏力頭暈、肢體酸軟、食欲下降、無精打采、低熱、感染。紅細(xì)胞減少的危害:皮膚出血、牙齦出血、關(guān)節(jié)出血、、消化道出血、泌尿道出血、視網(wǎng)膜出血。血小板減少的危害:皮膚蒼白、疲乏困倦、軟弱無力、頭暈?zāi)垦！Ⅲw力活動(dòng)后心悸、氣促、食欲下降。

 

    骨髓抑制的分級？

    骨髓抑制的程度通常根據(jù)血液檢查的結(jié)果進(jìn)行分級，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其分為0~IV級:

    0級:無癥狀或僅有輕微癥狀，無需治療。

    I級: 輕度乏力、頭痛、惡心等癥狀，無需住院治療。

    II級:中度乏力、惡心、嘔吐等癥狀，需要住院治療。

    III級: 嚴(yán)重乏力、發(fā)熱、出血等癥狀，需要積極治療。

    IV級:危及生命的嚴(yán)重癥狀，需要緊急治療。

    骨髓抑制如何處理？

    針對病因治療：根據(jù)骨髓抑制的原因，采取相應(yīng)的治療措施。如化療引起的骨髓抑制，可以根據(jù)病情調(diào)整化療方案;病毒感染引起的骨髓抑制，可以采取抗病毒治療等措施。

    支持治療：對于骨髓抑制引起的貧血、血小板減少等問題，可以采取輸血、使用升血小板藥物等支持治療措施。同時(shí)，也可以補(bǔ)充造血原料，如鐵劑、葉酸、維生素B12等，必要時(shí)可輸注紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿等。

    預(yù)防感染：骨髓抑制的患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加，因此需要采取預(yù)防感染的措施，如隔離措施、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、避免到人群密集的地方等。

    調(diào)整生活方式�；颊咝枰�適當(dāng)增加休息時(shí)間，避免過度勞累;合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，保持樂觀心態(tài)，減輕精神壓力。

    藥物治療:抗生素:若為細(xì)菌感染引起的骨髓抑制.可應(yīng)用青霉素類、頭孢菌素類等廣譜抗生素進(jìn)行抗炎治療;升白藥:患者白細(xì)胞下降時(shí)，可使用粒細(xì)胞刺激因子促進(jìn)中性粒細(xì)胞增生和釋放;免疫抑制劑:如因自身免疫性疾病或惡性腫瘤引起骨髓抑制，需使用免疫抑制劑進(jìn)行治療。

    骨髓抑制如何預(yù)防？

    避免接觸有害物質(zhì)：避免接觸射線、化學(xué)藥物和其他有害物質(zhì)，以減少對骨髓的損害。

    增強(qiáng)免疫力:通過合理飲食、適度鍛煉和良好的生活習(xí)慣，提高自身免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

 

    預(yù)防感染:注意個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，避免到人群密集的地方，以減少感染的機(jī)會(huì)。

    定期檢查:定期進(jìn)行血常規(guī)等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制等問題，以便及時(shí)采取措施。

    合理使用藥物:在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物，避免濫用藥物導(dǎo)致骨髓抑制。

 

    總結(jié)

    骨髓抑制是一種常見的副作用，特別是在抗腫瘤治療過程中。了解其原因、表現(xiàn)、分級、處理及預(yù)防方法，對于患者和醫(yī)務(wù)人員都至關(guān)重要。通過綜合治療措施，可以有效緩解骨髓抑制的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

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供稿：乳腺疾病診療中心    雷雨晴

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