2022年8月，根據(jù)“組團(tuán)式”幫扶工作安排，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長張永棟調(diào)研指導(dǎo)下，按照“二級甲等綜合醫(yī)院”評審標(biāo)準(zhǔn)，班瑪縣人民醫(yī)院成立臨床藥學(xué)科并開展藥事管理工作，2023年4月，青大附院臨床藥學(xué)科主管藥師雷嬌赴班瑪縣人民醫(yī)院開展臨床藥學(xué)管理工作，并任班瑪縣人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。

雷嬌，中共黨員，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位，畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)專業(yè)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)科主管藥師，心血管專業(yè)臨床藥師，從事臨床藥學(xué)工作10年，擅長高血壓、冠心病、心律失常等疾病的用藥管理。

4月，雷嬌與班瑪縣人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科扎西措主任及工作人員一起，明確了班瑪縣人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院初審”中藥事組專家反饋藥事管理方面的問題，積極開展了臨床藥學(xué)整改工作：一是全面梳理藥劑科制度、流程，修訂、完善班瑪縣人民醫(yī)院《藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作管理制度》《藥劑科質(zhì)量管理制度》《抗菌藥物管理制度》等制度109項，并規(guī)范審核、發(fā)布；二是梳理了藥劑科麻精藥品使用管理和安全管理存在的問題，制定《門診藥房麻精貴重藥品交接記錄表》《藥劑科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》《藥房質(zhì)量管理記錄表》，解決了麻精藥品采購平臺醫(yī)療機構(gòu)印鑒卡系統(tǒng)的采購藥品問題；三是重點加強對調(diào)劑藥師的審方培訓(xùn)，按照《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》在藥品調(diào)配前對處方及用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，針對處方存在問題與醫(yī)師溝通并記錄。以上整改措施在2023年7月27日的“二級甲等醫(yī)院評審回頭看復(fù)審工作”中得到藥事組評審專家的好評。

6月，雷嬌對全院醫(yī)師、藥師開展了“規(guī)范抗菌藥物使用專項培訓(xùn)”，重點就《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)、抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則、各類抗菌藥物的主要特點及抗菌藥物指標(biāo)等知識進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并結(jié)合班瑪縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實際，著重講解抗菌藥物的分級管理、處方權(quán)和正確選擇藥物，注重合理劑量、頻次、療程在治療中的重要作用；8月，開展了“2023年度醫(yī)師（藥師）麻精藥品處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)授權(quán)培訓(xùn)會”，重點講解了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》及規(guī)定、采購與儲存、麻精藥品處方的開具與調(diào)劑、使用管理及限量、特殊藥品的調(diào)劑保管，麻精藥品的安全與監(jiān)督管理等內(nèi)容；9月，雷嬌對全院醫(yī)師、藥師開展了“國家基本藥物制度政策解讀培訓(xùn)”，并由醫(yī)教科對考試合格的參訓(xùn)人員授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)及醫(yī)師（藥師）麻精藥品處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)。以上培訓(xùn)及考核，有效促進(jìn)了班瑪縣人民醫(yī)院抗菌藥物及麻醉、精神類藥品的規(guī)范管理及臨床合理應(yīng)用，加強了患者用藥安全，保障了醫(yī)療質(zhì)量。

在“班瑪縣人民醫(yī)院第二季度質(zhì)控匯報會”上，雷嬌對藥事質(zhì)控指標(biāo)情況進(jìn)行通報，點評2023年二季度門診處方300張，質(zhì)子泵抑制劑及抗菌藥物專項點評、抽查病歷308份，對不合格處方及醫(yī)囑進(jìn)行逐項分析并提出整改意見，同時對抗菌藥物合理使用問題進(jìn)行專項培訓(xùn)。會后，雷嬌針對處方、病歷中存在的不合理用藥情況及時與臨床醫(yī)師溝通，整改，對臨床醫(yī)師用藥咨詢及會診給予合理解答。

與此同時，雷嬌積極參與醫(yī)共體總院藥械科對醫(yī)共體各成員單位的藥品督導(dǎo)檢查，通過實地查看、查閱資料、現(xiàn)場詢問等方式，重點對高危藥品的安全使用情況、基本藥物使用管理制度、基本藥物配備率及使用率、抗菌藥物使用率、藥品效期及存放、處方書寫及點評等工作進(jìn)行全面細(xì)致的檢查、指導(dǎo)，提出合理化整改建議，促進(jìn)基層合理用藥。

藥事管理工作的促進(jìn)與提高是青大附院“組團(tuán)式”幫扶工作的重要內(nèi)容，雷嬌主管藥師以上工作的順利開展，進(jìn)一步完善了班瑪縣人民醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用及管理長效機制，增強了醫(yī)務(wù)人員規(guī)范用藥的意識，提升了班瑪縣域醫(yī)共體各單位藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平，使縣域群眾的用藥安全得到有效保障。

供稿：青海大學(xué)附屬醫(yī)院對口支援班瑪縣人民醫(yī)院醫(yī)療隊 雷嬌/師存霞