近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤外科一（胃腸）肛腸病區(qū)憑借精湛的技術(shù)和多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，成功為一位94歲高齡患者實施腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已順利出院。這一病例的成功開展，不僅彰顯了我院在胃腸腫瘤微創(chuàng)診療水平，更體現(xiàn)了團隊勇于挑戰(zhàn)、以人為本的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。

高齡高危，手術(shù)挑戰(zhàn)重重

    患者徐爺爺（化名），94歲，是一名抗戰(zhàn)老兵，經(jīng)檢查明確診斷直腸癌，但患者同時合并冠心病、重度阻塞性通氣功能障礙、雙側(cè)頸總動脈粥樣硬化并板塊形成等基礎(chǔ)疾病，且心肺功能較差，麻醉及手術(shù)風(fēng)險極高。面對患者及家屬的迫切救治愿望，我院肛腸病區(qū)團隊沒有退縮。才保加主任組織手術(shù)麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸科、腫瘤內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、臨床藥學(xué)科等多學(xué)科專家進行全院會診（MDT），全面評估患者狀態(tài)考慮：患者高齡、合并癥較多，手術(shù)風(fēng)險極高；且青海處于高海拔地區(qū)，高齡患者行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，面臨諸多挑戰(zhàn)。

微創(chuàng)精準(zhǔn)，技術(shù)突破年齡禁區(qū)

    經(jīng)過多學(xué)科協(xié)調(diào)下，術(shù)前通過霧化、氧療、指導(dǎo)肺功能鍛煉等提高患者心肺功能儲備；同時考慮到患者高齡、團隊結(jié)合患者合并癥及局部病期，反復(fù)討論最終決定行“腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)”，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對術(shù)者的操作精準(zhǔn)度和團隊配合要求較高。

    術(shù)中張成武手術(shù)團隊與手術(shù)室麻醉及護理團隊密切配合，術(shù)中精細解剖，保護臨近臟器，避免副損傷，經(jīng)過2個多小時耐心操作，順利完成手術(shù)治療。

仁心為本，多學(xué)科托舉生命奇跡

    患者高齡排痰能力差，下床活動困難，術(shù)后面臨肺部感染、血栓等風(fēng)險；病區(qū)護理團隊針對患者情況，制定個性化護理方案，協(xié)助患者翻身拍背、鼓勵患者盡早下地活動，通過全程化疼痛管理減少患者術(shù)后疼痛，通過加速康復(fù)護理促進患者術(shù)后康復(fù)；在診療團隊悉心照護下，患者術(shù)后第1天下床活動，第3天恢復(fù)流質(zhì)飲食，沒有出現(xiàn)肺部感染、血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后順利康復(fù)出院。

    家屬激動表示：“沒想到這么大年紀(jì)還能做手術(shù)，感謝醫(yī)生給了老人第二次生命”，并贈送錦旗"天使同仁共同努力，延續(xù)了一名老兵的生命"。

高齡不是手術(shù)絕對禁忌

    隨著人口老齡化，高齡腫瘤患者逐年增多，通過提高團隊診療水平和理念，現(xiàn)在年齡并非手術(shù)禁區(qū)；張成武主任醫(yī)師查房時講到：“手術(shù)的成功并非個人能力，而在于多學(xué)科協(xié)作，手術(shù)團隊密切配合，醫(yī)護互相溝通，最重要的是患者和家屬的共同努力。”我院近年來已成功為多例80歲以上超高齡患者實施胃腸腫瘤手術(shù)，積累了豐富經(jīng)驗。此次94歲患者的成功手術(shù)，標(biāo)志著我院在高齡患者圍手術(shù)期管理、微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用及多學(xué)科協(xié)作方面取得再次突破。

    生命無價，醫(yī)者無畏。此次手術(shù)的成功，是我院“以患者為中心”理念的生動實踐，是多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的典范案例，更是團隊技術(shù)實力與人文關(guān)懷的完美結(jié)合。未來，腫瘤外科一（胃腸）肛腸病區(qū)將繼續(xù)深耕消化道惡性腫瘤精準(zhǔn)外科治療領(lǐng)域，讓更多"不可能"成為"可能"，為更多患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！ 

供稿：腫瘤外科一（胃腸）肛腸病區(qū)    韓敬軍