為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷管質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《青海大學(xué)附屬醫(yī)院病歷管理辦法（2018年版）》，醫(yī)院質(zhì)控部聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、教學(xué)管理部分別于8月23日下午、24日下午在南院一樓階梯教室組織全院住培醫(yī)師開展第一期《病歷管理辦法》培訓(xùn)活動(dòng)，共157人參加此次培訓(xùn)。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)控部副主任姬發(fā)祥主持培訓(xùn)，副院長(zhǎng)李文方出席培訓(xùn)并指出，病歷是醫(yī)療活動(dòng)全過程的真實(shí)記錄，同時(shí)也是提高醫(yī)療技術(shù)水平、保障醫(yī)療安全的重要文書，通過病歷管理可以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)水平、利于處理醫(yī)療糾紛、完善醫(yī)院工作指標(biāo)記錄并強(qiáng)化醫(yī)院整體管理水平。

培訓(xùn)內(nèi)容分為5部分內(nèi)容：

《青海大學(xué)附屬醫(yī)院住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》：由腫瘤內(nèi)科一李豪副主任醫(yī)師對(duì)病歷書寫內(nèi)容與要求進(jìn)行解讀，讓住培醫(yī)師有了更具體的認(rèn)識(shí)和理解，并對(duì)單項(xiàng)否決乙級(jí)、丙級(jí)項(xiàng)進(jìn)行逐條講解；

《青海大學(xué)附屬醫(yī)院住院病歷管理辦法（2018年版）》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度解讀》：由醫(yī)務(wù)部副主任蘇娟對(duì)病歷書寫相關(guān)規(guī)定、科室職責(zé)、管理、18個(gè)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等內(nèi)容進(jìn)行講解；

《病案首頁填寫要求與質(zhì)量》：由病案室陳文輝老師主要對(duì)病歷管理、主要診斷選擇原則、死亡卡死亡原因填寫等方面結(jié)合實(shí)際存在的問題進(jìn)行反饋與交流；

《病歷案例分析》：由信訪辦楊品棟老師對(duì)病歷書寫中的法律責(zé)任及個(gè)案進(jìn)行講解；

《病歷信息化質(zhì)量管理》：由質(zhì)控部甘冰潔老師對(duì)質(zhì)控部在病歷書寫監(jiān)測(cè)項(xiàng)、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、科室自查監(jiān)測(cè)項(xiàng)以及病歷書寫存在的問題進(jìn)行講解。

培訓(xùn)結(jié)束后，由質(zhì)控部組織培訓(xùn)人員進(jìn)行病歷書寫考試，考試方式為二維碼掃描在線答題，共有157人參加考試。

通過此次培訓(xùn)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理工作，提高了醫(yī)護(hù)人員病歷書寫與管理水平，為更好的落實(shí)《青海大學(xué)附屬醫(yī)院病歷管理辦法（2018年版）》奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

供稿：質(zhì)控部  甘冰潔

攝影：宣傳中心  馬志強(qiáng)