自腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用以來，經(jīng)過二十余年的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)和手術(shù)方法基本成熟，可以說，在大的醫(yī)療中心，絕大多數(shù)臨床外科常見病都可用腹腔鏡手術(shù)治療，且腹腔鏡手術(shù)所占比例逐年升高，在部分疾病的治療中腹腔鏡手術(shù)已成為首選術(shù)式，甚至已有替代開放手術(shù)的趨勢。

但在胰腺外科領(lǐng)域，由于胰腺解剖位置深，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，組織脆弱，切除及吻合技術(shù)困難，并發(fā)癥發(fā)生率高等原因，限制了腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，其發(fā)展遠(yuǎn)落后于其他領(lǐng)域。尤其是腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)面臨的困難和挑戰(zhàn)更大，其關(guān)鍵之處在于胰腺鉤突部的切除與胰一腸吻合的完成。盡管上世紀(jì)90年代初Gagner等已開展腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)（LPD），開創(chuàng)腹腔鏡胰腺手術(shù)的里程碑，歷經(jīng)近20年仍只有少數(shù)中心能開展這一手術(shù)，由此可見手術(shù)難度之大。

患者李xx，女，72歲，因間斷性上腹部疼痛1月伴惡心、皮膚黃染2天入院。完善腹部CT、MRI+MRCP檢查，診斷胰頭癌明確。CT示：胰頭占位，Ca可能，病灶臨近十二指腸水平部關(guān)系密切受侵可能；MRI示：胰頭Ca并膽道系統(tǒng)梗阻擴(kuò)張，左腎囊腫。

4月24日，由青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長秦偉團(tuán)隊(duì)合作完成首臺(tái)全腹腔鏡下胰十二指腸切除+消化道重建術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程復(fù)雜。在秦偉副院長帶領(lǐng)及指導(dǎo)下手術(shù)分為三個(gè)部分進(jìn)行，術(shù)中精細(xì)操作，分別完成胰腸吻合、胃腸及腸腸吻合和膽腸吻合等手術(shù)操作�；颊咝g(shù)后病理報(bào)告顯示，胰腺中分化導(dǎo)管腺癌侵及十二指腸肌壁，慢性膽囊炎。

患者術(shù)后16天，恢復(fù)良好，已拔出引流管、胃管、營養(yǎng)管，已進(jìn)食數(shù)日無明顯不適，下床自行活動(dòng)，恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

供稿：腹部腔鏡外科   邵軍