腸鏡經(jīng)過30多年不斷技術(shù)改進和完善現(xiàn)已成為下消化道疾病診治的常規(guī)武器。據(jù)報道，2012年統(tǒng)計全國共有6128家醫(yī)院開展了腸鏡，2.6萬醫(yī)生從事腸鏡工作、583萬病員接受了腸鏡診療，可見腸鏡和胃鏡一樣覆蓋人群規(guī)模大，服務(wù)用量激增，需求非常大。服務(wù)客戶人群1.2億，年增長率150%。

 

哪些情況下需要腸鏡檢查？

1、當(dāng)你有中下腹部不適癥狀如腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等持續(xù)較長時間、短期內(nèi)服藥對癥治療不好轉(zhuǎn)時；當(dāng)大便出血或帶血經(jīng)肛腸科醫(yī)生檢查不能用痔瘡等肛門疾病來解釋出血時；當(dāng)解柏油樣黑大便經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道疾病時。

2、近期出現(xiàn)不明原因乏力、疲勞、面色蒼白、體重減輕、頸部淋巴結(jié)腫大、血色素下降、大便隱血試驗持續(xù)陽性等腫瘤預(yù)警癥狀時。

3、體檢發(fā)現(xiàn)血腫瘤指標(biāo)如CEA等升高、CT或B超發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、原因不明的肝占位、腹腔淋巴結(jié)腫大和腹水時；X光鋇灌腸初查不能確定病變或癥狀與鋇灌腸檢查結(jié)果不符時。

4、發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉、黏膜病變和腫瘤等需要內(nèi)鏡下治療時。

5、40-45歲以上無任何消化道不適癥狀、有結(jié)腸息肉、腫瘤家族史的高危人群需要普查時。

6、檢查出來有癌前疾病的，建議治療后定期復(fù)查。

 

哪些情況下不宜查腸鏡？

1、嚴重心臟病如嚴重心律失常、心肌梗死活動期、重度心力衰竭、嚴重高血壓；中風(fēng)、昏迷、腎衰、肝功能不全、貧血、腫瘤晚期、高齡等患者全身衰弱或生命體征不穩(wěn)定時。

2、發(fā)作期急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病､ 哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。

3、嚴重精神疾病及意識障礙不能合作者。

4、不全性腸梗阻未緩解或緩解不足兩周、潰瘍性結(jié)腸炎急性期、活動性便血和血壓不穩(wěn)定時、腹膜炎、大量腹水、胃腸穿孔、多次腹腔手術(shù)有明確腸粘連史。

5、女性妊娠期、產(chǎn)褥期和月經(jīng)期不宜腸鏡檢查。

6、腸鏡術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備未成功解出稀水樣大便或僅解出少量成形大便時。

7、烈性傳染�。ㄌ旎�、霍亂、鼠疫炭疽）。

 

檢查前的注意事項：

1、腸鏡檢查前一天進流食(無渣飲食，禁食乳制品)，檢查當(dāng)天早餐禁食。

2、服用時間：上午檢查的患者在檢查前5小時服用聚乙二醇電解質(zhì)散劑，下午檢查的患者在早晨6點服用聚乙二醇電解質(zhì)散劑。

3、將聚乙二醇電解質(zhì)散劑6袋A劑+6袋B劑共溶于750毫升溫水中，每30分鐘服用750ml，共服用3000ml，兩個小時內(nèi)服完。

4、服用期間，囑患者來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。

5、觀察終點：清水樣便。

6、清腸后應(yīng)嚴格禁食。 

 

檢查過程中的注意事項：

1、如果你是選擇無痛腸鏡檢查，你將會在麻醉狀態(tài)下完成腸鏡檢查，檢查后無任何痛感。當(dāng)你選擇普通腸鏡檢查時，心理上不要太緊張，大多數(shù)人都能耐受檢查的，檢查時有任何不適可與醫(yī)生進行交流。做好緩慢呼吸動作，配合腸鏡的插入，腸鏡插入和轉(zhuǎn)彎時可能有排便感、腹痛感、牽拉感，你會感到有些腹脹，有時醫(yī)生也會告訴你改變體位來配合完成檢查。

2、腸鏡檢查一般需要半小時左右。檢查過程中醫(yī)生如發(fā)現(xiàn)息肉等病變將給你做活檢做切片病理檢查。

 

檢查后的注意事項：

1、腸鏡術(shù)后可能腹脹、腹鳴、肛門不適等，一般休息片刻會自然好轉(zhuǎn)。

2、腸鏡檢查后若無腹部不適，檢查后當(dāng)日進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌生、冷、硬和有刺激性的食物，禁飲酒。

3、無痛腸鏡后可能出現(xiàn)頭昏、乏力、惡心或嘔吐等表現(xiàn)，留觀1-2小時好轉(zhuǎn)后方可離院，當(dāng)日應(yīng)在家休息，24小時內(nèi)不得劇烈活動。

4、如檢查結(jié)束出現(xiàn)腹痛加重、便血、發(fā)熱等異常情況，請及時聯(lián)系醫(yī)生或來院就診。

5、腸鏡報告單檢查結(jié)束后醫(yī)生即時發(fā)出，病理報告單將在3個工作日后發(fā)出。腸鏡和病理報告后與經(jīng)治醫(yī)生取得聯(lián)系確定下一步治療方案。

 

腸鏡檢查前高質(zhì)量腸道準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)是什么？

 

供稿：腫瘤外科一（胃腸）    婁雪瑩

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