內(nèi)瘺皮下血腫淤青是血液透析患者常見的問題之一，它是由穿刺失敗或拔針后按壓不當(dāng)?shù)仍�因造成，血管中的血液滲出血管外，積聚在皮膚下，形成的血腫，主要表現(xiàn)就是局部皮膚的青紫和隆起，同時伴有疼痛感。其居家護理對于促進淤青消散、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，以下是一些內(nèi)瘺淤青的居家護理方法：

 

01緊急處理

    1. **加壓止血**：如果發(fā)現(xiàn)有出血或滲液，應(yīng)立即使用干凈的紗布或繃帶加壓止血。對于不使用綁帶的患者，可以在拔除穿刺針后慢慢放松膠布，重復(fù)幾次直至無滲血為止。兩小時以內(nèi)完全撤下膠布及壓球（除創(chuàng)可貼需覆蓋24小時）。

    2. **冰敷**：在血腫發(fā)生的24小時內(nèi)，進行冰敷可以幫助收縮血管，減少滲血和炎癥擴散。將冰袋用毛巾包裹好，避開瘺口及穿刺針眼處，敷于血腫處，每次5～10分鐘，24小時內(nèi)可多次進行。但注意冰敷時間不宜過長，以免凍傷皮膚。

     

02日常護理

    1. **保持清潔**：保持內(nèi)瘺部位及周圍皮膚的清潔，避免感染。如果穿刺針眼處有皮膚破潰和感染跡象，不可接觸水及抓撓，嚴重者需每日換藥、包扎后使用抗炎藥膏。

    2. **熱敷與理療**：止血后24小時（建議72小時后）可使用熱敷理療的方式促進淤青和炎性擴散。熱敷時，溫度要適宜，避免燙傷。可以使用內(nèi)瘺護理套，涂抹護膚凝膠包上保鮮膜再敷，約敷15-20分鐘。也可以使用土豆片外敷，土豆片中含有龍葵素，具有解痙消炎、減少滲出、清熱解毒、消腫散瘀的作用。

    3. **按摩與鍛煉**：適當(dāng)?shù)陌茨�和鍛煉可以促進內(nèi)瘺血管的充盈和恢復(fù)。每日可以進行內(nèi)瘺的握球鍛煉，每次5到10分鐘，每日3次。按摩時力度不宜過大，以皮膚微微發(fā)熱發(fā)紅為宜。

    4. **觀察與監(jiān)測**：每天要檢查內(nèi)瘺是否通暢，對比震顫強弱和范圍。有條件的話，可以使用聽診器監(jiān)測血管雜音。如果發(fā)現(xiàn)震顫和雜音變?nèi)趸蚍秶�變窄，�?yīng)立即尋求醫(yī)護人員的幫助。

    5. **避免受壓**：嚴禁內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓、提重物、戴手表等。禁止于內(nèi)瘺側(cè)側(cè)臥位，不要把內(nèi)瘺側(cè)肢體放在身體下邊或放在枕頭下邊。避免穿緊袖口上衣，禁止長時間肢體下垂。

    6. **注意個人衛(wèi)生**：保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，防止感染。如果皮膚瘙癢，可以適當(dāng)擦維E霜等保濕產(chǎn)品。

    7. **控制體重**：兩次透析間期體重不要超過干體重的5%，以避免單次脫水過多、過快導(dǎo)致的血栓或低血壓而造成內(nèi)瘺閉塞。

    8. **使用藥物**：如果淤青嚴重或持續(xù)不消，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物如喜遼妥軟膏等進行治療。涂抹軟膏時，沿血管走向均勻涂抹腫脹淤青處并輕輕按摩吸收。

 

03注意事項

    1. 在進行任何護理操作前，務(wù)必先洗手并保持清潔。

    2. 如果出現(xiàn)異常情況如疼痛加劇、發(fā)熱等感染癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

    3. 遵循醫(yī)護人員的指導(dǎo)和建議進行護理和治療。

    通過以上方法可以有效促進內(nèi)瘺淤青的消散和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但請注意每個人的情況可能有所不同，具體護理方法還需根據(jù)醫(yī)護人員的指導(dǎo)和建議進行個性化調(diào)整。

 

供稿：血液透析中心    程延慧

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除