概念：膽管結(jié)石（bile duct stones）是由于膽汁淤積和膽道感染等原因，在肝內(nèi)、外膽管內(nèi)形成的結(jié)石，是我國常見的膽道系統(tǒng)疾病，根據(jù)結(jié)石所在的部位可以分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。

    癥狀：膽管結(jié)石的癥狀取決于有無膽道感染，患者病情輕者可無任何不適；最常見的癥狀是上腹部疼痛或上腹部隱痛；病情嚴重者，還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸”等癥狀。膽管結(jié)石還可能引發(fā)肝功損害、膽源性胰腺炎°、膽源性肝膿腫、膽汁性肝硬化、全身感染°、甚至膽管癌”等井發(fā)癥。

    治療：肝外膽管結(jié)石的治療：以手術(shù)治療為主，術(shù)中應(yīng)取盡結(jié)石，解除膽道梗阻，術(shù)后保持膽汁引流通暢，注意保留膽管下段oddi氏括約肌的抗腸液返流功能。如為膽囊結(jié)石“掉入膽管繼發(fā)的肝外膽管結(jié)石，在治療膽管結(jié)石的同時還需切除膽囊，防止后期膽囊結(jié)石再次落入肝外膽管。

    肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療：無癥狀的孤立肝內(nèi)膽管結(jié)石可考慮定期密場觀察隨訪。臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)的患者應(yīng)手術(shù)治療，治療原則是去除病灶，取盡結(jié)石，矯正膽管狹窄，通暢膽道引流。

    預(yù)后：膽管結(jié)石并發(fā)梗阻和感染”的患者，可出現(xiàn)膿毒癥“等嚴重并發(fā)癥，病情嚴重者可危及生命；此外，膽管結(jié)石經(jīng)積極治療后，存在一定的復(fù)發(fā)率，但大多數(shù)預(yù)后較好。

供稿：普外二科    許順青

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