“發(fā)現一例早癌，挽救一個家庭”。隨著內鏡下診療技術的飛速發(fā)展，微創(chuàng)治療消化道早期癌以及其它腫瘤有質的飛躍。其中ESD(內鏡下黏膜下剝離術）即為治療消化道早癌及其他病變的主要技術手段。自青海大學附屬醫(yī)院消化科多次邀請空軍軍醫(yī)大學消化病院劉志國教授來院指導并開展消化內鏡下微創(chuàng)診療技術以來，在院領導和相關科室的大力支持、以及消化內鏡醫(yī)護團隊的默契配合下，醫(yī)院蘆永福主任醫(yī)師、馬臻棋主任醫(yī)師現已順利完成179余例ESD術，術后患者均恢復良好，多次收到患者及家屬的送來的錦旗。

2018年以來蘆永福主任醫(yī)師再次順利完成內鏡下食管及胃體間質瘤挖除術。其中近期一例患者術前超聲胃鏡提示胃體前壁病灶呈低回聲啞鈴形，最大切面約9.7*5.6mm，起源于固有肌層，在與家屬溝通后，擬行粘膜下腫瘤挖除術。術中，蘆永福主任首先在胃體前壁病灶粘膜下注射水墊，切開周邊粘膜，暴露瘤體，因瘤體位于胃體上部前壁，位置特殊，在病變剝離中發(fā)現瘤體較深，且體積較大，在剝離過程有少量滲血，止血處理后繼續(xù)剝離并將病變完整剝離，隧道內創(chuàng)面止血處理后將隧道口使用鈦夾縱行封閉創(chuàng)面，術后測量病灶約1.8*0.6cm，術中、術后患者生命體征穩(wěn)定，半個小時即完成手術�；颊咝g后無明顯不適，精神狀態(tài)良好，無遲發(fā)性出血及穿孔發(fā)生。

胃腸道間質瘤多發(fā)于胃、十二指腸和小腸，是一組獨立起源于胃腸道的最常見的間葉源性腫瘤。胃腸道間質瘤具有動態(tài)非定向分化的特征，可以從良性的生物學行為發(fā)展到具有高度侵襲性的生物學行為，甚至出現轉移。對于局部可切除的胃腸間質瘤，手術是首選的治療方法。直徑小于2厘米的胃腸道間質瘤是內鏡下治療的適應癥，如果不及時切除，隨著瘤體逐漸增大，惡變、轉移幾率逐漸升高，手術難度大，術后復發(fā)轉移風險高。現內鏡下早期發(fā)現，早期行內鏡下挖除能完整地挖除瘤體，有效的減少惡變、復發(fā)轉移的發(fā)生率，避免進行復雜的多臟器聯合切除，且患者術后恢復快，花費少，有效縮短住院時間。

同時，在團隊的協作下蘆永福主任順利完成POEM術1例。POEM（經口內鏡下食管括約肌切開術）是新近針對賁門失弛緩癥患者首選的內鏡微創(chuàng)手術，操作復雜，技術要求高。已完成的手術病例效果良好，得到良好的社會效益。

供稿：消化科    陳鳳娟