為提升基層醫(yī)療救治水平，加強對膿毒癥與創(chuàng)傷早期的規(guī)范化診療，7月16日在盛夏之時，一場意義非凡的“膿毒癥與創(chuàng)傷早期規(guī)范化診療基層行”活動在海南州人民醫(yī)院成功舉辦。

  活動伊始，青海大學附屬醫(yī)院急救中心侯明主任詳細闡述了《膿毒癥早期識別及規(guī)范化治療》，從發(fā)病機制、早期癥狀和識別方法，到治療原則與具體措施，進行了全面且系統(tǒng)的講解。專家指出，膿毒癥作為一種由感染引發(fā)的失調的宿主反應導致危及生命的臟器功能障礙，早期識別至關重要，如體溫異常（高熱超過38℃或反常性體溫降低低于36℃且常規(guī)退熱措施效果不佳 ）、意識狀態(tài)變化（精神萎靡、嗜睡或煩躁不安、反應遲鈍，嚴重時意識模糊 ）等都是早期可能出現(xiàn)的癥狀。在治療上，遵循早期快速補液（首選晶體液，在診斷后的1-3小時內開始）、1小時內使用廣譜抗生素進行經驗性治療并依據(jù)病原學檢查調整方案、合理運用血管活性藥物（如充分液體復蘇后仍低血壓，使用去甲腎上腺素等維持血壓）、全方位的器官功能支持（呼吸支持如機械通氣、腎臟支持如必要時腎臟替代治療、循環(huán)支持以糾正心律失常等）、嚴格控制血糖在合理范圍、盡早開展腸內營養(yǎng)、預防深靜脈血栓等原則。接著，張玉可主治醫(yī)師分享了《膿毒癥液體復蘇》，就液體復蘇的必要性、復蘇不當帶來的危害，以及液體復蘇過程的血流動力學監(jiān)測進行了深入剖析，為基層醫(yī)療人員在臨床中精準實施液體復蘇提供了理論依據(jù)和實踐指導。

  關于創(chuàng)傷早期救治，仲盛年副主任醫(yī)師分享了《創(chuàng)傷早期評估及處理》，詳細介紹了如何準確評估創(chuàng)傷患者的傷勢，運用科學的創(chuàng)傷評分系統(tǒng)判斷病情嚴重程度，以及標準化的急診救治流程。強調在交通事故、工傷意外等導致的創(chuàng)傷中，“黃金1小時”原則的重要性，從受傷到接受確定性止血治療的時間每超過30分鐘，死亡率翻倍 ，所以現(xiàn)場急救、轉運途中的生命體征監(jiān)測與初步處理、送達醫(yī)院后的緊急檢查與�？浦委煹汝P鍵環(huán)節(jié)必須緊密相扣，同時助力基層醫(yī)院完善創(chuàng)傷中心的建設，提高救治效率。

  講座結束后，專家團隊深入臨床一線，開展教學查房。在查房過程中，專家們仔細查看患者病情，針對具體病例，結合理論知識，現(xiàn)場指導基層醫(yī)生如何準確判斷病情變化、制定個性化的治療方案。對于疑難病例，還組織了病例討論，聯(lián)合江蘇援青的專家共同研討，為患者提供最優(yōu)質的診療建議�；鶎俞t(yī)生們紛紛表示，通過專家的現(xiàn)場指這樣的“下沉式”指導實用又及時，讓規(guī)范化診療標準在基層有了更清晰的落地路徑。

   此次海南州醫(yī)院基層行，立足當?shù)蒯t(yī)療實際，將膿毒癥與創(chuàng)傷早期診療規(guī)范“本土化”，有效提升了基層應對急危重癥的能力，為守護農牧民健康筑牢了基層防線。

供稿：急診ICU  仲盛年