青海大學附屬醫(yī)院產科作為青海省首批急危重癥孕產婦救治中心之一，承擔著省內急危重癥孕產婦救治的重擔，面臨急危重癥居多的復雜局面，妊娠合并癥時刻威脅著孕產婦及胎兒的生命。醫(yī)院層面危重孕產婦專家組發(fā)揮著巨大的作用，為產科保駕護航，產科上下擰成一股繩，共同努力保障孕產婦生命安全，多年來成功救治無數(shù)例危重孕產婦。

    果洛州人民醫(yī)院為青大附院醫(yī)聯(lián)體單位，是果洛州唯一一家三級醫(yī)院，也是本州人民首選的危重孕產婦搶救中心，年分娩量近1600人次，年危重孕產婦搶救百余例，綜合服務能力全州第一。醫(yī)療綜合服務能力全州第一。

    因果洛州人民醫(yī)院的工作的需求，2024年12月15日，青大附院產科權祥菊副主任醫(yī)師到果洛州人民醫(yī)院為當?shù)氐奈Ｖ卦挟a婦保駕護航。

    權祥菊，青大附院產科副主任醫(yī)師。能嫻熟處理產科妊娠合并癥、并發(fā)癥及產程異常；熟練危重孕產婦的搶救治療，熟練完成剖宮產術、子宮動脈結扎術、B-Lynch縫合術、產鉗助產、臀位助產術等。

    在這近4000米海拔的高原地區(qū)，頭暈、頭痛等都是無法回避的問題，權祥菊醫(yī)生還未來得及調整適應，當日就有危重孕產婦來院就診，迅速投入到危重孕產婦的搶救中。

    患者35歲，因“停經(jīng)30周，抽搐、口吐白沫伴小便失禁2次”急診入院，入院后患者神志清，精神差，煩躁不安，自訴頭痛明顯，既往無癲癇、心臟病病史。入院查體:血壓220/130mmHg,舌尖輕度咬挫傷，無活動出血，腹肌軟，子宮輪廓清，壓痛陽性，監(jiān)測胎心提示胎兒窘迫。子癇抽搐已控制，有明顯胎兒缺氧，為確保母兒安全，決定立即剖宮產終止妊娠，并請新生兒科、麻醉科會診。術中見重度胎盤早剝，新生兒交由新生兒科醫(yī)師處理并轉新生兒科治療。術后患者及新生兒均病情平穩(wěn)。

    12月17日深夜，產科值班醫(yī)師電話匯報：有產前出血患者入院，需緊急處理。權祥菊醫(yī)師快速投入到搶救中�；颊�28歲，以“停經(jīng)7月，陰道流血5小時”急診入院�；颊呷焉锲跓o產前檢查，妊娠期間間斷出現(xiàn)少量流血2次，未重視，未檢查。入院5小時前無誘因出現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮紅，因居住地離醫(yī)院有200多公里，來醫(yī)院的路上耗時約4小時，持續(xù)陰道流血不止。入院時患者精神差，面色蒼白，四肢冰涼，經(jīng)評估休克指數(shù)在1.0-1.5之間。診斷：中央型前置胎盤 中度貧血。立即予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈雙通道、補液、輸血、抑制宮縮、吸氧、留置尿管等治療。患者陰道仍有活動性流血，為挽救孕婦的生命，決定快速剖宮產終止妊娠。手術順利，新生兒轉新生兒科治療，患者安返病房�，F(xiàn)患者恢復良好。

    12月20日中午13時，產科值班醫(yī)師撥通了權祥菊醫(yī)師的電話匯報：有急診患者入院，初產婦，臀位，宮口開7cm，孕期無產前檢查，該患者的處理需指導。權醫(yī)生迅速趕到產房，行四步觸診和內診，系統(tǒng)評估后，決定分娩方式首選陰道助產。于14：25臀位助產一3300g男嬰，新生兒無窒息，產婦側切口無延裂，胎盤胎膜娩出完整，子宮收縮好。助產同時向在場的醫(yī)師及助產士講解、示范助產步驟，以及臀位助產中避免胎兒發(fā)生產傷的注意要點。12月26日下午15時科室又急診入院一臀位經(jīng)產婦，該產婦會陰條件良好，建議陰道分娩。權醫(yī)生臺上手把手指導當?shù)乜剖裔t(yī)生，于15:50臀位助產一3200g活男嬰，新生兒無窒息。產婦會陰無裂傷。

    臀先露是產科最常見的一種胎位異常，依據(jù)胎兒雙下肢的姿勢分為混合臀先露、單臀先露和足先露。其分娩機制：較小且軟的臀部先娩出后，較大的抬頭常娩出困難，常導致難產，新生兒窒息搶救率高，還易發(fā)生產程異常、宮縮乏力、產后出血等并發(fā)癥，分娩方式臨床多數(shù)以剖宮產終止妊娠。 

    以上危重患者成功的救治，胎位異常的陰道助產分娩，不僅體現(xiàn)了青大附院產科專家的水平，也彰顯了果洛州人民醫(yī)院婦產科危重孕產婦醫(yī)護人員的應急救治能力，同時體現(xiàn)了醫(yī)院多學科協(xié)作的水平。

    結合這4例患者，權祥菊副主任醫(yī)師傳授經(jīng)驗并勉勵年輕醫(yī)師：“對每一位患者認真負責，對每一個生命的尊重和守護，都是醫(yī)護人員仁心仁術的真實詮釋。我們要用心用情對待每一位患者，特別在危急關頭，為生命執(zhí)著，為救治拼搏的時刻永遠值得紀念�！�

    每個新生命的到來，都是家庭的珍貴禮物。生命至上，青大附院產科人為生命的延續(xù)無論走到哪里都選擇堅守，一個個孕產婦搶救成功，一個個新生命誕生，這是他們的使命，也是他們的榮耀。他們將繼續(xù)不忘初心，砥礪前行。

供稿：產科    權祥菊