近日，王老先生（化名）因“突發(fā)頭痛并伴有惡心嘔吐6小時(shí)”急診前來(lái)我院就診，檢查頭顱CT發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，完善頭頸部CTA發(fā)現(xiàn)基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，在詳細(xì)向王老先生及家屬告知這個(gè)疾病的危害及診療方案后，接受了經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助下彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)后王老先生頭痛癥狀明顯緩解，一周后順利出院。

     

    那么什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？

    首先，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是腫瘤，它被稱(chēng)之為“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂出血，會(huì)引起嚴(yán)重的后果。

 

    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤根據(jù)其病理學(xué)特點(diǎn)分為囊性動(dòng)脈瘤，梭形動(dòng)脈瘤，夾層動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是血管壁上局部持久存在的膨出，多發(fā)于Willis環(huán)或大腦中動(dòng)脈分叉處，90%位于前循環(huán)。成人中發(fā)病率為0.2%~9%。40~60歲為好發(fā)年齡。動(dòng)脈瘤破裂后可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，其死亡率高。無(wú)癥狀未破裂動(dòng)脈瘤的破裂危險(xiǎn)每年增加1%~2%，多發(fā)性動(dòng)脈瘤出血率更高。

    臨床表現(xiàn)

    1) 警兆癥狀：頭痛，頭暈，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。

    2) 蛛網(wǎng)膜下腔出血：表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛，嘔吐，煩躁，意識(shí)障礙，癲癇。

    3) 蛛網(wǎng)膜下腔出血的全身癥狀及并發(fā)癥：中樞性高熱，尿崩癥，應(yīng)激性潰瘍，水電解質(zhì)平衡失調(diào)等。

    4) 腦血管痙攣：是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血致死及致殘的主要原因之一。多在出血后第3天出現(xiàn)，7~8天達(dá)到高峰，10~12天逐漸緩解。

輔助檢查

    1) 腰穿是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后SAH的直接證據(jù)。

    2) CT是目前診斷SAH的常用方法。

    3) CTA及MRA可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

    4) 腦血管造影是顯示動(dòng)脈瘤的最好方法，是金標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

    1) 外科手術(shù)夾閉瘤頸：創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高。

 

    2) 血管內(nèi)治療：創(chuàng)傷小、并發(fā)癥率低、適應(yīng)證廣。

    （1）單純彈簧圈栓塞術(shù)

 

    （2）球囊輔助下彈簧圈栓塞術(shù)

 

    （3）支架輔助下彈簧圈栓塞術(shù)

 

    （4）血流導(dǎo)向裝置重建載瘤動(dòng)脈血流

 

    （5）動(dòng)脈瘤腔內(nèi)血流阻斷裝置WEB

     

    動(dòng)脈瘤腔內(nèi)血流阻斷裝置WEB 

    青海大學(xué)附屬醫(yī)院介入診療科歷經(jīng)30余年的發(fā)展，目前可開(kāi)展除心臟以外的全身疾病的介入診療。目前我科可常規(guī)開(kāi)展肝硬化門(mén)靜脈高壓介入綜合治療、神經(jīng)介入（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞/血流導(dǎo)向裝置栓塞、急/慢性缺血性腦卒中介入治療）、腫瘤介入綜合治療、外周血管介入綜合治療、外周非血管介入綜合治療等。歡迎廣大患者隨時(shí)問(wèn)診，我們將以高度的熱情和責(zé)任心救治于每一位患者。

    聯(lián)系電話(huà)：0971-6162750

 

供稿：介入診療科    孫世蒙

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