泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見疾病之一。我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1％至5％，是世界三大結(jié)石高發(fā)地區(qū)之一。結(jié)石的存在容易造成尿道的梗阻及繼發(fā)感染等，若延誤治療或處理不當(dāng)，會(huì)引起疼痛影響日常生活、損壞腎功能引起尿毒癥，甚則危及生命。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，泌尿系結(jié)石治療發(fā)生了翻天復(fù)地的變化，青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科采用側(cè)臥位完成多例無積水、復(fù)雜腎結(jié)石雙通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科具有豐富的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，該手術(shù)方式具有諸多優(yōu)點(diǎn)：

1.適應(yīng)癥廣：大部分需開放式手術(shù)干預(yù)的結(jié)石、體外沖擊波無法粉碎及治療失敗的結(jié)石、輸尿管上段梗阻較重大結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石息肉包裹及輸尿管迂曲，輸尿管鏡手術(shù)失敗結(jié)石等都可以通過PCNL來解決；

2.安全可視：醫(yī)生通過腎鏡的電視顯示屏觀察結(jié)石在體內(nèi)的形態(tài)、大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等，將結(jié)石一一擊碎并取出。整個(gè)手術(shù)過程完全可視，安全可靠；

3.創(chuàng)口微小：該術(shù)治療腎結(jié)石不需開刀，對人體僅有微小創(chuàng)傷；

4.取石徹底：碎石與取石同步進(jìn)行，恢復(fù)迅速，讓患者遠(yuǎn)離了排石之苦；

5.治療快捷：由于該術(shù)治療結(jié)石無需開刀，石頭又能輕松取出體外，所以患者恢復(fù)很快。同時(shí)結(jié)合瑞士超聲氣壓彈道（EMS）碎石清石系統(tǒng)（第5代），如虎添翼，使得碎石比過去傳統(tǒng)方法更快、更好地粉碎各種類型的結(jié)石，降低了手術(shù)損傷和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，利用負(fù)壓吸引作用，可保持器官內(nèi)低壓或無壓力的狀態(tài)，極大降低了膿毒敗血癥以及術(shù)后出現(xiàn)尿外滲等并發(fā)癥，清除了結(jié)石復(fù)發(fā)的內(nèi)環(huán)境，從而避免以往手術(shù)的最大弊端和高復(fù)發(fā)率。

經(jīng)典經(jīng)皮腎鏡一般采取俯臥位，但俯臥位只能穿刺后組腎盞。由于肋骨的遮擋，有效穿刺范圍局限，針對無積水、復(fù)雜腎結(jié)石（鹿角形結(jié)石）采用經(jīng)皮腎鏡治療時(shí)手術(shù)難度極大。我科室采取B超引導(dǎo)側(cè)臥體位，使得穿刺范圍擴(kuò)大，穿刺難度降低。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科在陳國俊主任帶領(lǐng)下，由任海林博士及張寶琳醫(yī)師主刀，采用側(cè)臥位完成多例無積水、復(fù)雜腎結(jié)石雙通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，使得我科經(jīng)皮腎鏡手術(shù)進(jìn)一步成熟，提高了對各類型腎結(jié)石臨床診療水平。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)刻苦鉆研，孜孜不倦，積極提高自身臨床診療水平，竭盡全力為青海及其周邊地區(qū)泌尿系結(jié)石患者著想，為提供更加先進(jìn)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)而努力奮斗。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科

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供稿/泌尿外科