食管里的“不速之客”通常指的是誤咽的異物，如魚刺、雞骨頭、果核等，這些異物可能會(huì)暫時(shí)停留或嵌頓在食管中，導(dǎo)致一系列癥狀和健康問(wèn)題。

 

    一．發(fā)生食管異物的原因

    1.進(jìn)食匆忙或注意力不集中，食物未經(jīng)仔細(xì)咀嚼而咽下，發(fā)生食管異物。

    2.老年人牙齒脫落或使用假牙，咀嚼功能較差，口內(nèi)感覺(jué)欠靈敏等，也易誤吞異物。

    3.小兒磨牙發(fā)育不全，食物未經(jīng)充分咀嚼或有口含小玩物的不良習(xí)慣,是小兒發(fā)生食管異物的常見病因。

    4.食管本身的疾病如食管狹窄或食管癌時(shí)引起管腔變細(xì)，也是發(fā)生食管異物的原因。

    二、異物通常卡在哪里？

    異物通常卡在食管的三個(gè)狹窄處：第一狹窄處最多，位于食道入口處；第二狹窄處次之，位于第4.5胸椎水平，也是鄰近主動(dòng)脈弓的位置；第三處狹窄位于膈食管裂孔處

    三、食管異物的癥狀

    1.吞咽困難 其程度與異物大小有關(guān)，小者雖有吞咽困難，但仍能進(jìn)流質(zhì);異物較大合并感染，可完全堵塞不能進(jìn)食，嚴(yán)重者飲水困難。小兒患者常有流涎癥狀。

 

    2.吞咽疼痛異物較小或較圓鈍時(shí)，常僅有梗阻感。尖銳、棱角異物刺入食管壁疼痛明顯，吞咽時(shí)疼痛更甚，患者常能指出疼痛部位。胸段食管異物痛常在胸骨后或背痛，圓形異物疼痛較輕。異物位于食管上段時(shí)，疼痛部位常在頸根部或胸骨上窩處。

    3.呼吸道癥狀異物較大，向前壓迫氣管后壁時(shí)或異物位置較高，未完全進(jìn)入食管內(nèi)，外露部分壓迫喉部時(shí)，均可出現(xiàn)呼吸困難。

    四、發(fā)生食道異物的處理方法

    1. 塞饅頭，吞面包，噎米飯，喝醋等各種偏方……通通不可以�。�！

    2. 要停止一切吞咽，飲食，連水都不要喝！

    3. 請(qǐng)不要拖延，越早去醫(yī)院越安全，因?yàn)闀r(shí)間越久可能進(jìn)展成嚴(yán)重的并發(fā)癥。

    五、診斷 

    1.詳細(xì)詢問(wèn)病史，結(jié)合吞咽困難及吞咽疼痛等癥狀，一般診斷無(wú)困難。

    2.間接喉鏡檢查。

    3.影像學(xué)檢查。

    4.食管鏡檢查。

    六、治療

    1.經(jīng)硬食管鏡異物取出術(shù)。

    2.纖維食管鏡或電子食管鏡異物取出術(shù)。

    七、就診建議

    1.如異物在咽喉部，于耳鼻咽喉科就診。

    2.如異物已經(jīng)進(jìn)入食道，于消化內(nèi)科就診。

 

供稿：耳鼻喉科    馬偉英

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